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Farmacovigilancia en pacientes con artritis idiopática juvenil tratados con agentes biológicos y/o metotrexato (PharmaChild)

2 de marzo de 2018 actualizado por: Dr. Nicola Ruperto, Istituto Giannina Gaslini

Farmacovigilancia en pacientes con artritis idiopática juvenil (Pharmachild) tratados con agentes biológicos y/o metotrexato. Un Registro PRINTO/PRES

ANTECEDENTES: La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática pediátrica crónica (PRD) más común y una causa importante de discapacidad a corto y largo plazo. Aunque ninguno de los medicamentos disponibles para la AIJ tiene potencial curativo, el pronóstico ha mejorado mucho como resultado del progreso sustancial en el manejo de la enfermedad. El tratamiento terapéutico de los niños con AIJ abarca el uso de AINE e inyecciones intraarticulares de esteroides. En aquellos pacientes que no responden a los AINE, el metotrexato (MTX) se ha convertido en el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) de primera elección en todo el mundo. Para los niños que no responden al MTX, los agentes biológicos se han convertido recientemente en opciones de tratamiento.

PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio observacional de 3-10 años en niños con AIJ en tratamiento con MTX o agentes biológicos con los siguientes objetivos:

  1. Crear un registro observacional a largo plazo de una gran población de casos prevalentes e incidentes.
  2. Utilizar los datos acumulados en el registro para realizar (i) un estudio de farmacovigilancia/seguridad (variable principal) y (ii) estimar la eficacia (frecuencia y magnitud de la respuesta, actividad de la enfermedad a lo largo del tiempo, inhibición o ralentización de las erosiones articulares y otras pruebas radiológicas de la enfermedad). progresión), y (iii) estimar la adherencia a los distintos esquemas de tratamiento. Los datos del registro se utilizarán para comparar los perfiles de seguridad y eficacia entre las cohortes de pacientes.
  3. Identificar predictores clínicos y de laboratorio de seguridad, respuesta a la terapia, incluida la remisión. Este proyecto tiene componentes retrospectivos (primeros 3 años) y prospectivos (hasta 10 años) y será realizado por los centros participantes de los más de 50 países pertenecientes a la Organización Internacional de Ensayos de Reumatología Pediátrica (certificación PRINTO ISO 9001-2008, www.printo.it), o la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica (PRES en www.pres.org.uk). El papel principal de estas organizaciones es proporcionar una base científica para los tratamientos actuales de las enfermedades reumáticas pediátricas.

La hipótesis general a probar es:

• Agentes biológicos: los agentes MTX pueden mantener un perfil de seguridad aceptable a largo plazo en niños con diferentes categorías de AIJ mientras logran la remisión clínica y previenen/detienen el desarrollo de erosión articular con el tiempo.

Los objetivos generales son establecer la seguridad a largo plazo de los agentes biológicos y MTX, y su eficacia relativa en niños con AIJ que necesitan tratamiento con agentes de segunda línea.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Descripción detallada

Diseño del estudio Este es un estudio observacional, internacional, multicéntrico, de 3 a 10 años de duración, sobre seguridad y eficacia (respuesta, erosión articular, daño y adherencia al tratamiento) cuyo objetivo es recopilar información prospectiva sobre seguridad, tolerabilidad, eficacia y adherencia al tratamiento en sujetos con AIJ expuestos a a cualquier agente biológico y MTX, de acuerdo con el estándar de práctica local.

Este es un estudio no intervencionista, donde los medicamentos se prescriben según la decisión del investigador. La asignación del sujeto a una estrategia terapéutica particular no se decide de antemano por el protocolo del estudio, sino que cae dentro de la práctica actual y la prescripción del medicamento está claramente separada de la decisión de incluir al sujeto en el estudio. No se aplicarán procedimientos adicionales de diagnóstico o seguimiento a los sujetos y se utilizarán métodos epidemiológicos para el análisis de los datos recopilados.

La duración y el tratamiento dependerán de la decisión del investigador. La naturaleza y frecuencia de las visitas de los sujetos al sitio del investigador serán determinadas únicamente por el investigador, de acuerdo con su juicio sobre la base de la evolución clínica del sujeto.

Se espera que la duración del estudio sea de al menos 3 años desde el inicio del primer sitio y puede continuar más allá si se dispone de fondos adecuados.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

9000

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Genoa, Italia, 16147
        • Reclutamiento
        • IRCCS G. Gaslini
        • Investigador principal:
          • Nicola Ruperto, MD, MPH

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

6 meses a 30 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Pacientes masculinos y femeninos con AIJ seleccionados entre los centros PRINTO como parte del estándar de atención de rutina

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito firmado por los sujetos y/o padre o representante legalmente aceptable;
  • AIJ (cualquier categoría ILAR);
  • Sujetos que reciben agentes biológicos ± MTX, MTX solo o AINE y/o inyecciones de esteroides solo según el criterio del médico.

Criterio de exclusión:

  • Contraindicaciones a agentes biológicos y/o tratamiento con MTX

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Biológicos solos o metotrexato solo
Este grupo se refiere principalmente a niños con AIJ de curso poliarticular tratados con metotrexato ± biológicos,
Biológicos y MTX
AIJ tratada con una combinación de productos biológicos y MTX (incluida cualquier otra terapia complementaria, p. ciclosporina, leflunomida, etc.). Este grupo se refiere principalmente a niños con AIJ de curso poliarticular tratados con MTX ± biológicos
AINE y/o inyecciones de esteroides solos
Este grupo se refiere a niños con curso persistente en su mayoría oligoarticular que generalmente NO son tratados con agentes de segunda línea y tienen un curso más benigno.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad en pacientes con AIJ con biológicos/MTX de 3 a 10 años desde el inicio del fármaco
Periodo de tiempo: 3-10 años
Comparar las tasas de incidencia a largo plazo de eventos adversos emergentes moderados, severos (EA) y A grave (SAE) observados en sujetos pediátricos con AIJ. Esto incluirá, entre otros, tumores malignos, infecciones oportunistas, eventos autoinmunitarios, eventos cardiovasculares, afectación del sistema nervioso central (p. neuritis óptica, enfermedad desmielinizante), infertilidad, sangrado gastrointestinal, síndrome de activación de macrófagos (MAS).
3-10 años
Eficacia a largo plazo en pacientes con AIJ con productos biológicos/MTX de 3 a 10 años desde el inicio del fármaco
Periodo de tiempo: 3-10 años
Evaluar la eficacia a largo plazo (magnitud de la respuesta, prevención o desaceleración de la erosión y el daño articular y cumplimiento del tratamiento) de agentes biológicos y MTX para el tratamiento de niños y adolescentes con diferentes categorías de AIJ.
3-10 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Predictores de seguridad de 3 a 10 años desde el inicio del fármaco
Periodo de tiempo: 3-10 años
Identificar predictores de seguridad (clínicos o experimentales, magnitud de respuesta, remisión)
3-10 años
Factor de riesgo de 3 a 10 años desde el inicio del fármaco
Periodo de tiempo: 3-10 años
Evaluar los factores de riesgo potenciales (p. medicamentos o enfermedades concomitantes, historial médico, etc.), que pueden modificar el perfil de seguridad de los agentes biológicos y MTX;
3-10 años
Número de niños en tratamiento con biológicos de 3 a 10 años desde el inicio del fármaco
Periodo de tiempo: 3-10 años
Evaluar el número de niños en los que se añade un agente biológico al tratamiento
3-10 años
Erosión de la articulación de la muñeca de 3 a 10 años desde el inicio de la droga
Periodo de tiempo: 3-10 años
Evaluar la progresión de la erosión de la articulación de la muñeca a lo largo del tiempo y el crecimiento/maduración anormal en sujetos con AIJ que presentan afectación de la muñeca
3-10 años
Evaluar las razones para suspender el tratamiento de drogas de 3 a 10 años desde el inicio de las drogas
Periodo de tiempo: 3-10 años
• Evaluar las razones para interrumpir el tratamiento farmacológico
3-10 años
Eficacia de 3 a 10 años desde el inicio del fármaco
Periodo de tiempo: 3-10 años
• Evaluar la eficacia en términos, en las diferentes categorías de AIJ, de variables individuales del conjunto básico de AIJ y los criterios de mejora del ACR Pediátrico 30, 50, 70, 90, 100, y el logro de la remisión clínica con y sin medicación, así como la aparición de brotes de la enfermedad durante el curso de tratamiento con agentes biológicos y MTX y después de la interrupción del fármaco, y el logro de un estado de actividad mínima de la enfermedad (MDA)
3-10 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Nicola Ruperto, MD, MPH, Istituto G. Gaslini/ PRINTO
  • Director de estudio: PRINTO Member, All PRINTO members who will receive ethics committee approval

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2011

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2021

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de julio de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de julio de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de julio de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

5 de marzo de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de marzo de 2018

Última verificación

1 de marzo de 2018

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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