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Pharmacovigilance chez les patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique traités avec des agents biologiques et/ou du méthotrexate (PharmaChild)

2 mars 2018 mis à jour par: Dr. Nicola Ruperto, Istituto Giannina Gaslini

Pharmacovigilance chez les patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique (Pharmachild) traités avec des agents biologiques et/ou du méthotrexate. Un registre PRINTO/PRES

CONTEXTE: L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) est la maladie rhumatismale chronique pédiatrique (PRD) la plus courante et une cause importante d'invalidité à court et à long terme. Bien qu'aucun des médicaments disponibles pour l'AJI n'ait un potentiel curatif, le pronostic s'est grandement amélioré grâce aux progrès substantiels dans la prise en charge de la maladie. Le traitement thérapeutique des enfants atteints d'AJI englobe l'utilisation d'AINS et d'injections intra-articulaires de stéroïdes. Chez les patients ne répondant pas aux AINS, le méthotrexate (MTX) est devenu le médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) de premier choix dans le monde. Pour les enfants ne répondant pas au MTX, les agents biologiques sont récemment devenus des options de traitement.

PATIENTS ET MÉTHODES : Étude d'observation de 3 à 10 ans portant sur des enfants atteints d'AJI sous traitement par MTX ou agents biologiques avec les objectifs suivants :

  1. Créer un registre d'observation à long terme d'une grande population de cas prévalents et incidents.
  2. Utiliser les données accumulées dans le registre pour mener (i) une étude de pharmacovigilance/innocuité (critère principal) et (ii) estimer l'efficacité (fréquence et ampleur de la réponse, activité de la maladie au fil du temps, inhibition ou ralentissement des érosions articulaires et autres preuves radiologiques de la maladie progression), et (iii) estimer l'adhésion aux différents schémas thérapeutiques. Les données du registre seront utilisées pour comparer les profils d'innocuité et d'efficacité parmi les cohortes de patients.
  3. Identifier les prédicteurs cliniques et de laboratoire de la sécurité, de la réponse au traitement, y compris la rémission Ce projet a des composantes rétrospectives (3 premières années) et prospectives (jusqu'à 10 ans) et sera mené par les centres participants de plus de 50 pays appartenant au Organisation internationale d'essais en rhumatologie pédiatrique (certifié PRINTO ISO 9001-2008, www.printo.it), ou la Société européenne de rhumatologie pédiatrique (PRES sur www.pres.org.uk). Le rôle principal de ces organisations est de fournir une base scientifique aux traitements actuels des maladies rhumatismales pédiatriques.

L'hypothèse globale à tester est la suivante :

• Les agents biologiques ± les agents MTX sont capables de maintenir un profil d'innocuité acceptable à long terme chez les enfants atteints de différentes catégories d'AJI tout en obtenant une rémission clinique et en prévenant/arrêtant le développement de l'érosion articulaire au fil du temps.

Les objectifs généraux sont d'établir l'innocuité à long terme des agents biologiques et du MTX, ainsi que leur efficacité relative chez les enfants atteints d'AJI qui ont besoin d'un traitement avec des agents de deuxième ligne.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Description détaillée

Conception de l'étude Il s'agit d'une étude internationale, multicentrique, observationnelle, d'innocuité et d'efficacité (réponse, érosion articulaire, dommages et observance du traitement) d'une durée de 3 à 10 ans visant à recueillir des informations prospectives sur l'innocuité, la tolérabilité, l'efficacité et l'observance du traitement chez les sujets exposés à l'AJI. à tout agent biologique et MTX, conformément aux normes de pratique locales.

Il s'agit d'une étude non interventionnelle, où les médicaments sont prescrits selon la décision de l'investigateur. L'affectation du sujet à une stratégie thérapeutique particulière n'est pas décidée à l'avance par le protocole d'étude, mais relève de la pratique courante et la prescription du médicament est clairement séparée de la décision d'inclure le sujet dans l'étude. Aucune procédure supplémentaire de diagnostic ou de surveillance ne sera appliquée aux sujets et des méthodes épidémiologiques seront utilisées pour l'analyse des données collectées.

La durée et le traitement seront selon la décision de l'investigateur. La nature et la fréquence des visites des sujets sur le site de l'investigateur seront déterminées uniquement par l'investigateur, selon son jugement sur la base de l'évolution clinique du sujet.

La durée de l'étude devrait être d'au moins 3 ans à compter du lancement du premier site et peut être poursuivie au-delà si un financement adéquat est disponible.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Anticipé)

9000

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Genoa, Italie, 16147
        • Recrutement
        • IRCCS G. Gaslini
        • Chercheur principal:
          • Nicola Ruperto, MD, MPH

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

6 mois à 30 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon de probabilité

Population étudiée

Patients masculins et féminins atteints d'AJI sélectionnés parmi les centres PRINTO dans le cadre de la norme de soins de routine

La description

Critère d'intégration:

  • Consentement éclairé écrit signé par les sujets et/ou un parent ou un représentant légalement acceptable ;
  • JIA (toute catégorie ILAR);
  • Sujets recevant des agents biologiques ± MTX, MTX seul ou AINS et/ou injections de stéroïdes uniquement selon la discrétion du médecin.

Critère d'exclusion:

  • Contre-indications aux agents biologiques et/ou au traitement MTX

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Médicaments biologiques seuls ou méthotrexate seul
Ce groupe se réfère principalement aux enfants atteints d'AJI à évolution polyarticulaire traités par méthotrexate ± produits biologiques,
Produits biologiques et MTX
AJI traité avec une combinaison de produit biologique et de MTX (y compris tout autre traitement complémentaire, par ex. cyclosporine, léflunomide, etc.). Ce groupe se réfère principalement aux enfants atteints d'AJI à évolution polyarticulaire traités avec MTX ± produits biologiques
AINS et/ou injections de stéroïdes seuls
Ce groupe se réfère aux enfants avec une évolution persistante principalement oligoarticulaire qui ne sont généralement PAS traités avec des agents de deuxième ligne et ont une évolution plus bénigne.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité chez les patients atteints d'AJI sous produits biologiques/MTX de 3 à 10 ans à compter de l'initiation du traitement
Délai: 3-10 ans
Comparer les taux d'incidence à long terme des événements indésirables (EI) modérés et graves émergents et des A graves (EIG) observés chez les sujets pédiatriques atteints d'AJI. Cela comprendra, mais sans s'y limiter, les tumeurs malignes, les infections opportunistes, les événements auto-immuns, les événements cardiovasculaires, l'atteinte du système nerveux central (par ex. névrite optique, maladie démyélinisante), infertilité, hémorragie gastro-intestinale, syndrome d'activation des macrophages (SAM).
3-10 ans
Efficacité à long terme chez les patients atteints d'AJI sur les produits biologiques/MTX de 3 à 10 ans à compter de l'initiation du médicament
Délai: 3-10 ans
Évaluer l'efficacité à long terme (ampleur de la réponse, prévention ou ralentissement de l'érosion et des lésions articulaires, et observance du traitement) des agents biologiques et du MTX pour le traitement des enfants et des adolescents atteints de différentes catégories d'AJI.
3-10 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Prédicteurs de sécurité de 3 à 10 ans à partir de l'initiation du médicament
Délai: 3-10 ans
Identifier les prédicteurs de sécurité (cliniques ou expérimentaux, ampleur de la réponse, rémission)
3-10 ans
Facteur de risque de 3 à 10 ans à partir de l'initiation du médicament
Délai: 3-10 ans
Évaluer les facteurs de risque potentiels (par ex. médicaments ou maladies concomitants, antécédents médicaux, etc.), qui peuvent modifier le profil de sécurité des agents biologiques et du MTX ;
3-10 ans
Nombre d'enfants sous traitement biologique de 3 à 10 ans depuis l'initiation du médicament
Délai: 3-10 ans
Évaluer le nombre d'enfants chez qui un agent biologique est ajouté au traitement
3-10 ans
Érosion de l'articulation du poignet de 3 à 10 ans à compter de l'initiation du traitement
Délai: 3-10 ans
Évaluer la progression de l'érosion articulaire du poignet dans le temps et la croissance/maturation anormale chez les sujets atteints d'AJI présentant une atteinte du poignet
3-10 ans
Évaluer les raisons de l'arrêt du traitement médicamenteux de 3 à 10 ans après le début du traitement
Délai: 3-10 ans
• Évaluer les raisons de l'arrêt du traitement médicamenteux
3-10 ans
Efficacité de 3 à 10 ans à compter de l'initiation du médicament
Délai: 3-10 ans
• Évaluer l'efficacité en termes, dans les différentes catégories d'AJI, des variables individuelles de l'ensemble de base de l'AJI et des critères d'amélioration de l'ACR pédiatrique 30, 50, 70, 90, 100, et l'obtention d'une rémission clinique avec et sans médication ainsi que la survenue d'une poussée de la maladie pendant le traitement par les agents biologiques et le MTX et après l'arrêt du médicament, et l'atteinte d'un statut d'activité minimale de la maladie (MDA)
3-10 ans

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Nicola Ruperto, MD, MPH, Istituto G. Gaslini/ PRINTO
  • Directeur d'études: PRINTO Member, All PRINTO members who will receive ethics committee approval

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2011

Achèvement primaire (Anticipé)

1 décembre 2021

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 juillet 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 juillet 2011

Première publication (Estimation)

21 juillet 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

5 mars 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 mars 2018

Dernière vérification

1 mars 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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