Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii u pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów leczonych lekami biologicznymi i/lub metotreksatem (PharmaChild)

2 marca 2018 zaktualizowane przez: Dr. Nicola Ruperto, Istituto Giannina Gaslini

Nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii u pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (Pharmachild) leczonych środkami biologicznymi i/lub metotreksatem. Rejestr PRINTO/PRES

Wstęp: Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) jest najczęstszą przewlekłą chorobą reumatyczną wieku dziecięcego (PRD) i ważną przyczyną krótko- i długoterminowej niepełnosprawności. Chociaż żaden z dostępnych leków na MIZS nie ma potencjału leczniczego, rokowanie uległo znacznej poprawie w wyniku znacznego postępu w leczeniu tej choroby. Postępowanie terapeutyczne dzieci z MIZS obejmuje stosowanie NLPZ oraz dostawowe iniekcje steroidów. U pacjentów niereagujących na NLPZ metotreksat (MTX) stał się lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD) pierwszego wyboru na całym świecie. W przypadku dzieci niereagujących na MTX leki biologiczne stały się ostatnio opcjami leczenia.

PACJENCI I METODY: 3-10-letnie badanie obserwacyjne dotyczące dzieci z MIZS leczonych MTX lub lekami biologicznymi, mające na celu:

  1. Stworzenie długoterminowego rejestru obserwacyjnego dużej populacji przypadków powszechnych i incydentalnych.
  2. Wykorzystać gromadzone dane w rejestrze do przeprowadzenia (i) badania nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii/badania bezpieczeństwa (pierwszorzędowy punkt końcowy) oraz (ii) oszacowania skuteczności (częstotliwość i nasilenie odpowiedzi, aktywność choroby w czasie, zahamowanie lub spowolnienie nadżerek stawów i innych radiologicznych dowodów choroby progresji) oraz (iii) oszacować przestrzeganie różnych schematów leczenia. Dane z rejestru zostaną wykorzystane do porównania profili bezpieczeństwa i skuteczności wśród kohort pacjentów.
  3. Identyfikacja klinicznych i laboratoryjnych predyktorów bezpieczeństwa, odpowiedzi na terapię, w tym remisji. Ten projekt ma elementy retrospektywne (pierwsze 3 lata) i prospektywne (do 10 lat) i będzie prowadzony przez uczestniczące ośrodki z ponad 50 krajów należących do Międzynarodowej Organizacji Badań Reumatologii Dziecięcej (PRINTO posiada certyfikat ISO 9001-2008, www.printo.it), lub Europejskie Towarzystwo Reumatologii Dziecięcej (PRES pod adresem www.pres.org.uk). Główną rolą tych organizacji jest dostarczanie podstaw naukowych dla aktualnych metod leczenia chorób reumatycznych wieku dziecięcego.

Ogólna hipoteza do sprawdzenia to:

• Czynniki biologiczne ± Czynniki MTX są w stanie utrzymać akceptowalny profil bezpieczeństwa w dłuższej perspektywie u dzieci z różnymi kategoriami MIZS, jednocześnie osiągając remisję kliniczną i zapobiegając/zatrzymując rozwój erozji stawów w miarę upływu czasu.

Ogólnym celem jest ustalenie długoterminowego bezpieczeństwa leków biologicznych i MTX oraz ich względnej skuteczności u dzieci z MIZS, które wymagają leczenia lekami drugiego rzutu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Projekt badania Jest to trwające od 3 do 10 lat, międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie obserwacyjne, dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności (reakcja, nadżerki stawów, uszkodzenia i przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia), którego celem jest zebranie prospektywnych informacji dotyczących bezpieczeństwa, tolerancji, skuteczności i przestrzegania zaleceń terapeutycznych u osób narażonych na MIZS na jakiekolwiek leki biologiczne i MTX, zgodnie z lokalnymi standardami postępowania.

Jest to badanie nieinterwencyjne, w którym produkty lecznicze są przepisywane zgodnie z decyzją badacza. Przypisanie uczestnika do określonej strategii terapeutycznej nie jest z góry ustalane w protokole badania, ale mieści się w aktualnej praktyce, a przepisanie leku jest wyraźnie oddzielone od decyzji o włączeniu pacjenta do badania. W stosunku do osób nie będą stosowane żadne dodatkowe procedury diagnostyczne ani monitorujące, a do analizy zebranych danych zostaną zastosowane metody epidemiologiczne.

Czas trwania i leczenie będą zgodne z decyzją badacza. Charakter i częstotliwość wizyt uczestników w ośrodku badawczym zostaną określone wyłącznie przez badacza, zgodnie z jego/jej osądem na podstawie rozwoju klinicznego pacjenta.

Oczekuje się, że czas trwania badania wyniesie co najmniej 3 lata od rozpoczęcia budowy pierwszego miejsca i może być kontynuowany dłużej, jeśli dostępne będą odpowiednie fundusze.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

9000

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Genoa, Włochy, 16147
        • Rekrutacyjny
        • IRCCS G. Gaslini
        • Główny śledczy:
          • Nicola Ruperto, MD, MPH

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

6 miesięcy do 30 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Pacjenci płci męskiej i żeńskiej z MIZS wybrani spośród ośrodków PRINTO w ramach rutynowego standardu opieki

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Podpisana świadoma zgoda na piśmie przez uczestników i/lub rodzica lub przedstawiciela prawnego;
  • MIZS (dowolna kategoria ILAR);
  • Pacjenci otrzymujący leki biologiczne ± MTX, sam MTX lub NLPZ i/lub zastrzyki sterydowe wyłącznie według uznania lekarza.

Kryteria wyłączenia:

  • Przeciwwskazania do stosowania leków biologicznych i/lub leczenia MTX

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Same leki biologiczne lub sam metotreksat
Ta grupa dotyczy głównie dzieci z wielostawowym przebiegiem MIZS leczonych metotreksatem ± leki biologiczne,
Biologia i MTX
MIZS leczony kombinacją leku biologicznego i MTX (w tym jakąkolwiek inną terapią dodaną, np. cyklosporyna, leflunomid itp.). Ta grupa dotyczy głównie dzieci z wielostawowym przebiegiem MIZS leczonych MTX ± leki biologiczne
NLPZ i/lub same zastrzyki sterydowe
Ta grupa odnosi się do dzieci z przetrwałym przebiegiem głównie nielicznych stawów, które zwykle NIE są leczone lekami drugiego rzutu i mają łagodniejszy przebieg.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezpieczeństwo u pacjentów z MIZS przyjmujących leki biologiczne/MTX od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
Porównanie długoterminowych wskaźników częstości pojawiających się umiarkowanych, ciężkich zdarzeń niepożądanych (AE) i poważnych A (SAE) obserwowanych u dzieci i młodzieży z MIZS. Obejmuje to między innymi nowotwory złośliwe, infekcje oportunistyczne, zdarzenia autoimmunologiczne, zdarzenia sercowo-naczyniowe, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego (np. zapalenie nerwu wzrokowego, choroba demielinizacyjna), bezpłodność, krwawienia z przewodu pokarmowego, zespół aktywacji makrofagów (MAS).
3-10 lat
Długoterminowa skuteczność u pacjentów z MIZS na lekach biologicznych/MTX od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
Ocena długoterminowej skuteczności (wielkość odpowiedzi, zapobieganie lub spowolnienie erozji i uszkodzenia stawów oraz przestrzeganie zaleceń terapeutycznych) leków biologicznych i MTX w leczeniu dzieci i młodzieży z różnymi kategoriami MIZS.
3-10 lat

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Predyktory bezpieczeństwa od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
Zidentyfikuj predyktory bezpieczeństwa (kliniczne lub eksperymentalne, wielkość odpowiedzi, remisja)
3-10 lat
Czynnik ryzyka od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
Oceń potencjalne czynniki ryzyka (np. współistniejące leki lub choroby, historia medyczna itp.), które mogą modyfikować profil bezpieczeństwa leków biologicznych i MTX;
3-10 lat
Liczba dzieci leczonych lekami biologicznymi od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
Ocena liczby dzieci, u których do leczenia włączany jest czynnik biologiczny
3-10 lat
Erozja stawu nadgarstkowego od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
Ocena postępu erozji stawu nadgarstka w czasie i nieprawidłowego wzrostu/dojrzewania u pacjentów z MIZS z zajęciem nadgarstka
3-10 lat
Ocenić przyczyny zaprzestania leczenia od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
• Aby ocenić przyczyny zaprzestania leczenia uzależnień
3-10 lat
Skuteczność od 3 do 10 lat od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 3-10 lat
• Aby ocenić skuteczność pod względem, w różnych kategoriach MIZS, poszczególnych zmiennych zestawu podstawowego MIZS oraz kryteriów ACR Pediatric 30, 50, 70, 90, 100 dotyczących poprawy oraz osiągnięcia remisji klinicznej po leczeniu i bez leczenia, jak również występowanie zaostrzenia choroby w trakcie leczenia lekami biologicznymi i MTX oraz po odstawieniu leku oraz osiągnięcie stanu minimalnej aktywności choroby (MDA)
3-10 lat

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Nicola Ruperto, MD, MPH, Istituto G. Gaslini/ PRINTO
  • Dyrektor Studium: PRINTO Member, All PRINTO members who will receive ethics committee approval

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 grudnia 2011

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 grudnia 2021

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 grudnia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 lipca 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

20 lipca 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

21 lipca 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 marca 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 marca 2018

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2018

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj