Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Geneesmiddelenbewaking bij patiënten met juveniele idiopathische artritis behandeld met biologische middelen en/of methotrexaat (PharmaChild)

2 maart 2018 bijgewerkt door: Dr. Nicola Ruperto, Istituto Giannina Gaslini

Geneesmiddelenbewaking bij patiënten met juveniele idiopathische artritis (Pharmachild) behandeld met biologische middelen en/of methotrexaat. Een PRINTO/PRES-register

ACHTERGROND: Juveniele idiopathische artritis (JIA) is de meest voorkomende chronische reumatische aandoening bij kinderen (PRD) en een belangrijke oorzaak van kortdurende en langdurige invaliditeit. Hoewel geen van de beschikbare geneesmiddelen voor JIA een genezend potentieel heeft, is de prognose aanzienlijk verbeterd als gevolg van substantiële vooruitgang in ziektebeheer. De therapeutische behandeling van kinderen met JIA omvat het gebruik van NSAID's en intra-articulaire steroïde-injecties. Bij die patiënten die niet op NSAID's reageren, is methotrexaat (MTX) wereldwijd het ziektemodificerende antireumatische geneesmiddel (DMARD) van eerste keuze geworden. Voor kinderen die niet op MTX reageren, zijn biologische agentia onlangs behandelingsopties geworden.

PATIËNTEN EN METHODEN: 3-10 jaar durende observatiestudie met betrekking tot kinderen met JIA die een behandeling met MTX of biologische agentia ondergaan met de volgende doelstellingen:

  1. Het opzetten van een observatieregister voor de lange termijn van een grote populatie van prevalente en incidentele gevallen.
  2. Gebruik de verzamelde gegevens in het register om (i) een onderzoek naar geneesmiddelenbewaking/veiligheid uit te voeren (primair eindpunt) en (ii) de effectiviteit in te schatten (frequentie en omvang van de respons, ziekteactiviteit in de loop van de tijd remming of vertraging van gewrichtserosie en ander radiologisch bewijs van ziekte progressie), en (iii) schatting van de therapietrouw aan de verschillende behandelingsregimes. Gegevens uit het register zullen worden gebruikt om veiligheids- en effectiviteitsprofielen tussen de patiëntencohorten te vergelijken.
  3. Om klinische en laboratoriumvoorspellers van veiligheid, respons op therapie, inclusief remissie te identificeren Dit project heeft retrospectieve (eerste 3 jaar) en prospectieve componenten (tot 10 jaar) en zal worden uitgevoerd door de deelnemende centra van de meer dan 50 landen die behoren tot de Kinderreumatologie INternational Trials Organization (PRINTO gecertificeerd ISO 9001-2008, www.printo.it), of de Pediatric Rheumatology European Society (PRES op www.pres.org.uk). De belangrijkste rol van deze organisaties is het verschaffen van een wetenschappelijke basis voor de huidige behandelingen van kinderreumatische aandoeningen.

De algemene hypothese die getest moet worden is:

• Biologische agentia ± MTX-agentia kunnen op de lange termijn een aanvaardbaar veiligheidsprofiel handhaven bij kinderen met verschillende JIA-categorieën, terwijl ze klinische remissie bereiken en de ontwikkeling van gewrichtserosie na verloop van tijd voorkomen/stoppen.

De algemene doelstellingen zijn het vaststellen van de veiligheid op lange termijn van biologische agentia en MTX, en hun relatieve effectiviteit bij kinderen met JIA die behandeling met tweedelijnsmiddelen nodig hebben.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Gedetailleerde beschrijving

Onderzoeksopzet Dit is een 3-10 jaar durend, internationaal, multicenter, observationeel, veiligheids- en werkzaamheidsonderzoek (respons, gewrichtserosie, schade en therapietrouw) gericht op het verzamelen van prospectieve informatie over veiligheid, verdraagbaarheid, werkzaamheid en therapietrouw bij blootgestelde JIA-proefpersonen aan alle biologische agentia en MTX, volgens de lokale praktijkstandaard.

Dit is een niet-interventionele studie, waarbij de geneesmiddelen worden voorgeschreven volgens de beslissing van de onderzoeker. De toewijzing van de proefpersoon aan een bepaalde therapeutische strategie wordt niet vooraf bepaald door het onderzoeksprotocol, maar valt binnen de huidige praktijk en het voorschrijven van het geneesmiddel is duidelijk gescheiden van de beslissing om de proefpersoon in de studie op te nemen. Er zullen geen aanvullende diagnostische of monitoringprocedures worden toegepast op de proefpersonen en er zullen epidemiologische methoden worden gebruikt voor de analyse van de verzamelde gegevens.

Duur en behandeling zijn afhankelijk van de beslissing van de onderzoeker. De aard en frequentie van de bezoeken van proefpersonen aan de locatie van de onderzoeker worden uitsluitend bepaald door de onderzoeker, volgens zijn/haar oordeel op basis van de klinische evolutie van de proefpersoon.

De duur van het onderzoek zal naar verwachting ten minste 3 jaar bedragen vanaf de start van de eerste locatie en kan worden voortgezet als er voldoende financiering beschikbaar is.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

9000

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Genoa, Italië, 16147
        • Werving
        • IRCCS G. Gaslini
        • Hoofdonderzoeker:
          • Nicola Ruperto, MD, MPH

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

6 maanden tot 30 jaar (Kind, Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

Mannelijke en vrouwelijke JIA-patiënten geselecteerd uit de PRINTO-centra als onderdeel van de routinematige zorgstandaard

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming door proefpersonen en/of ouder of wettelijk aanvaardbare vertegenwoordiger;
  • JIA (elke ILAR-categorie);
  • Proefpersonen die alleen biologische agentia ± MTX, MTX alleen of NSAID's en/of steroïde-injecties krijgen, naar goeddunken van de arts.

Uitsluitingscriteria:

  • Contra-indicaties voor biologische middelen en/of MTX-behandeling

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Biologics alleen of methotrexaat alleen
Deze groep verwijst voornamelijk naar kinderen met polyarticulair beloop JIA behandeld met methotrexaat ± biologics,
Biologics en MTX
JIA behandeld met een combinatie van biologisch en MTX (inclusief elke andere aanvullende therapie, b.v. ciclosporine, leflunomide enz.). Deze groep verwijst voornamelijk naar kinderen met polyarticulair beloop JIA behandeld met MTX ± biologics
Alleen NSAID's en/of steroïde-injecties
Deze groep verwijst naar kinderen met een overwegend oligoarticulaire persistent beloop die meestal NIET worden behandeld met tweedelijnsmiddelen en een goedaardig beloop hebben.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid bij patiënten met JIA op biologische geneesmiddelen/MTX van 3 tot 10 jaar vanaf de start van het geneesmiddel
Tijdsspanne: 3-10 jaar
Om de incidentiepercentages op lange termijn van optredende matige, ernstige bijwerkingen (AE's) en ernstige A (SAE) waargenomen bij pediatrische proefpersonen met JIA te vergelijken. Dit omvat, maar is niet beperkt tot, maligniteiten, opportunistische infecties, auto-immuungebeurtenissen, cardiovasculaire gebeurtenissen, betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (bijv. optische neuritis, demyeliniserende ziekte), onvruchtbaarheid, gastro-intestinale bloeding, macrofaagactiveringssyndroom (MAS).
3-10 jaar
Effectiviteit op lange termijn bij patiënten met JIA die biologische geneesmiddelen/MTX gebruiken, van 3 tot 10 jaar vanaf de start van het geneesmiddel
Tijdsspanne: 3-10 jaar
Om de werkzaamheid op lange termijn (mate van respons, preventie of vertraging van gewrichtserosie en -beschadiging, en therapietrouw) van biologische agentia en MTX te beoordelen voor de behandeling van kinderen en adolescenten met verschillende categorieën van JIA.
3-10 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Voorspellers van veiligheid van 3 tot 10 jaar vanaf de start van het geneesmiddel
Tijdsspanne: 3-10 jaar
Identificeer voorspellers van veiligheid (klinisch of experimenteel, mate van respons, remissie)
3-10 jaar
Risicofactor van 3 tot 10 jaar vanaf de start van het geneesmiddel
Tijdsspanne: 3-10 jaar
Beoordeel potentiële risicofactoren (bijv. gelijktijdige medicatie of ziekten, medische voorgeschiedenis enz.), die het veiligheidsprofiel van biologische agentia en MTX kunnen wijzigen;
3-10 jaar
Aantal kinderen in behandeling met biologische geneesmiddelen van 3 tot 10 jaar vanaf de start van het geneesmiddel
Tijdsspanne: 3-10 jaar
Vaststellen van het aantal kinderen waarbij een biologisch agens aan de behandeling is toegevoegd
3-10 jaar
Erosie van het polsgewricht van 3 tot 10 jaar na de start van het geneesmiddel
Tijdsspanne: 3-10 jaar
Evalueer de progressie van erosie van het polsgewricht in de loop van de tijd en abnormale groei/rijping bij JIA-proefpersonen met aantasting van de pols
3-10 jaar
Beoordeel de redenen voor het stoppen van de medicamenteuze behandeling van 3 tot 10 jaar na de start van het medicijn
Tijdsspanne: 3-10 jaar
• De redenen voor het stopzetten van de medicamenteuze behandeling beoordelen
3-10 jaar
Werkzaamheid van 3 tot 10 jaar vanaf de start van het geneesmiddel
Tijdsspanne: 3-10 jaar
• Evalueren van de werkzaamheid in termen, in de verschillende JIA-categorieën, van individuele JIA-kernvariabelen, en de ACR Pediatric 30, 50, 70, 90, 100 criteria voor verbetering, en het bereiken van klinische remissie met en zonder medicatie, evenals het optreden van een opflakkering van de ziekte tijdens biologische agentia en MTX-behandeling en na stopzetting van het gebruik van geneesmiddelen, en het bereiken van een status van minimale ziekteactiviteit (MDA)
3-10 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Nicola Ruperto, MD, MPH, Istituto G. Gaslini/ PRINTO
  • Studie directeur: PRINTO Member, All PRINTO members who will receive ethics committee approval

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 december 2011

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 december 2021

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 juli 2011

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 juli 2011

Eerst geplaatst (Schatting)

21 juli 2011

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

5 maart 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 maart 2018

Laatst geverifieerd

1 maart 2018

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren