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Blinded Trial of Buprenorphine or Morphine in the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome

10. März 2020 aktualisiert von: Thomas Jefferson University

A Randomized, Active-Control, Double-Blind, Double-Dummy Clinical Trial Comparing Sublingual Buprenorphine And Morphine Solution For The Treatment Of Neonatal Opioid Abstinence Syndrome

The opioid neonatal abstinence syndrome (NAS) is a condition of withdrawal symptoms after utero exposure to opioids. In an open label Phase 1 trial sublingual buprenorphine was associated with a ~30% reduction length of treatment compared to standard of care morphine. Due to the subjective nature of the scoring instrument, efficacy in a blinded trial is needed to unequivocally establish the superiority of buprenorphine over morphine. The primary objective of the trial is to compare length of treatment using sublingual buprenorphine or oral morphine solution in the pharmacologic treatment of the NAS.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

This was a single-site, randomized, double-blind, double-dummy, parallel-group clinical trial. Potential patients were identified in the pre-natal period by staff of the Thomas Jefferson University Family center. Mothers who provided consent were contacted upon admission to TJUH. Inclusion and exclusion criteria were reassessed during the peri-partum period and study details reviewed again with the mother, and where possible, the father of the child. Women admitted to TJUH with in utero exposure to opioids who are not in the Family Center present were screened and approached for consent during their inpatient stay.

Infants at risk for NAS had abstinence assessed using the MOTHER scoring instrument, which is based upon Finnegan Score and will hereafter be called the "NAS score". This is the standard instrument used at TJUH. A need for initiation of treatment was defined as any consecutive 3 scores adding up to ≥ 24 or any single score ≥12, and the clinical decision of the attending physician that the infant requires pharmacologic therapy. Randomization took place following reaching of the threshold for initiation of treatment and a re-review of inclusion and exclusion criteria. Patients were randomized to treatment groups of 1) oral morphine/sublingual placebo for buprenorphine or 2) oral placebo for morphine/sublingual buprenorphine. Randomization was stratified according to in utero exposure to methadone or buprenorphine. Oral morphine or placebo for morphine was administered by mouth every 4 hours, while buprenorphine or placebo for buprenorphine was administered every 8 hours. NAS scores were obtained every 4 hours. Dose assessment took place on a daily basis. If the three previous NAS scores are greater than 24, a dose advancement took place (at the discretion of the neonatologist). Morphine/placebo will be increased by 20% and buprenorphine/placebo will be increased by 25%. NNNS scoring took place for all infants who provide consent at day 2-3 of life, or earlier if pharmacologic treatment is required before this time, on day 10 of life, and in the post therapy period (but no later than corrected post gestational age of 46 weeks).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

63

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19107
        • Thomas Jefferson University Hosptial

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • ≥ 37 weeks gestation
  • Exposure to opiates in utero
  • Demonstration of signs and symptoms of neonatal abstinence syndrome requiring treatment

Exclusion Criteria:

  • Major congenital malformations and/or intrauterine growth retardation
  • Medical illness requiring intensification of medical therapy. This includes, but is not limited to suspected sepsis requiring antibiotic therapy.
  • Hypoglycemia requiring treatment with intravenous dextrose.
  • Bilirubin >20 mg/dL (The need for phototherapy is not exclusionary)
  • Concomitant benzodiazepine or severe alcohol abuse , self-report of regular use of alcohol or of benzodiazepines use in the past 30 days, and/or receipt of benzodiazepines by prescription (as determined by self-report or intake urine) by the mother 30 days prior to birth,
  • Concomitant use of Cytrochrom (CYP) 3A inhibitors (erythromycin, clarithromycin, ketoconazole, itraconazole, HIV protease inhibitors) or inducers (rifampin, carbamazepine, phenobarbital) prior to initiation of NAS treatment
  • Seizure activity or other neurologic abnormality
  • Breast feeding
  • Inability of mother to give informed consent due to co-morbid psychiatric diagnosis

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: sublingual buprenorphine
This is the group that received active sublingual buprenorphine and placebo for oral morphine
Arzneimittel: sublingual buprenorphine
Initial daily dose: 15.9 mcg/kg/day; Initial unit dose: 5.3 mcg/kg q8 hours; Maximum daily dose: 60 mcg/kg/day; Up-titration rate: 25%; Weaning rate: 10%; Cessation Dose: Within 10 or 20% of starting dose
Andere Namen:
  • Buprenex
Aktiver Komparator: oral morphine
This is the group that received active oral morphine and placebo for sublingual buprenorphine
Arzneimittel: oral morphine
Initial daily dose: 0.4 mg/kg/day; Initial unit dose: 0.07 mg/kg q 4 hours; Maximum daily dose: 1.25 mg/kg/day; Up-titration rate: 20%; Weaning rate: 10%; Cessation Dose: 0.025 mg/kg q 4 hours

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Length of Treatment
Zeitfenster: Patients will be followed for the duration of hospital stay, an expected average of 5 weeks.
This endpoint will compare length of treatment (in days) using sublingual buprenorphine or oral morphine solution.
Patients will be followed for the duration of hospital stay, an expected average of 5 weeks.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Length of Hospitalization
Zeitfenster: Duration of hospital stay is an expected average of 5 weeks.
This endpoint will compare length of stay in the hospital (in days) using sublingual buprenorphine or morphine solution.
Duration of hospital stay is an expected average of 5 weeks.
Number of Patients Requiring Supplemental Phenobarbital Treatment.
Zeitfenster: Patients will be followed for the duration of hospital stay, an expected average of 5 weeks.
This endpoint will compare requirement number of patients who require use of supplemental phenobarbital.
Patients will be followed for the duration of hospital stay, an expected average of 5 weeks.
Number of Participants With Adverse Events as a Measure of Safety and Tolerability
Zeitfenster: Patients will be followed for the duration of hospital stay, an expected average of 5 weeks.
Adverse events will be collected, graded by severity, and assessed for causality referent to study drug.
Patients will be followed for the duration of hospital stay, an expected average of 5 weeks.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Thomas Jefferson University

Mitarbeiter

National Institute on Drug Abuse (NIDA)

Ermittler

  • Hauptermittler: Walter K Kraft, MD, Thomas Jeffeson University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. November 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Oktober 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Oktober 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

17. Oktober 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

24. März 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. März 2020

Zuletzt verifiziert

1. März 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 11F.193
  • R01DA029076-01A1 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Interested investigators should contact the PI listed on clinicaltrials.gov. Study protocol, statistical action plan and informed consent are available in the public domain as a supplement to the publication https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5662132/

IPD-Sharing-Zeitrahmen

Available after Jan. 1, 2020

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

PI and co-investigators will have discretion to share data with potential collaborators.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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