Transkranielle Gleichstromstimulation und Aphasie-Sprachtherapie

Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache und die häufigste Ursache für Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Laut der American Stroke Association beträgt die Prävalenz von Schlaganfällen in den USA etwa 4,8 Millionen, wobei jährlich etwa 700.000 zusätzliche Schlaganfälle auftreten. Etwa 150.000 bis 250.000 Schlaganfall-Überlebende werden jedes Jahr schwer und dauerhaft behindert.

Ein häufiges neurologisches Defizit bei Schlaganfall-Überlebenden und somit ein wesentlicher Faktor für die Behinderung nach einem Schlaganfall ist die Aphasie. Sprachverlust oder Sprachschwierigkeiten sind äußerst schwächend und haben enorme soziale und wirtschaftliche Auswirkungen auf die Lebensqualität. Gegenwärtig ist die einzige verfügbare Behandlung für Personen mit Aphasie die Sprachrehabilitation.

Mit der reinen Rehabilitation erreichen viele Patienten jedoch eine weniger als zufriedenstellende Verbesserung der Sprech-Sprach-Funktion und bleiben daher mit einer erheblichen Behinderung zurück.

Die Verbesserung der Erholung nach einem Schlaganfall durch Erleichterung der Plastizität des Gehirns durch die direkte Anwendung von Stimulation auf die Großhirnrinde ist ein neues Forschungsgebiet und verspricht eine Verbesserung der Spracherholung bei Schlaganfall-induzierter Aphasie, höchstwahrscheinlich in Kombination mit intensivem Lernen. Es gibt mehrere Methoden zur Bereitstellung einer kortikalen Hirnstimulation zur Modulation der kortikalen Erregbarkeit, von denen jede in Tiermodellen mit vielversprechenden Ergebnissen untersucht und anschließend auf die Rehabilitation motorischer Defizite nach einem Schlaganfall angewendet wurde. Anwendungen bei Sprachproblemen nach einem Schlaganfall zeichnen sich erst ab. Dennoch deuten die Ergebnisse auf eine potenzielle Rolle der kortikalen Stimulation als adjuvante Strategie bei der Aphasie-Rehabilitation hin.

Von den verfügbaren kortikalen Stimulationsverfahren hat die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) angesichts ihrer nicht-invasiven Anwendung, einfachen Verabreichung und relativ geringen Kosten das größte Potenzial für die klinische Anwendung. tDCS ist eine Methode zur Abgabe schwacher polarisierender elektrischer Ströme an den Kortex über zwei Elektroden, die auf der Kopfhaut platziert werden. Die Art des Effekts hängt von der Polarität des Stroms ab. Anodal tDCS hat eine erregende Wirkung; kathodische tDCS induziert Hemmung.

Diese Studie schlägt vor, die Sicherheit, Durchführbarkeit und Wirksamkeit von anodischer und kathodischer tDCS bei Studienteilnehmern mit Broca-Aphasie nach Schlaganfall zu bewerten, die gleichzeitig mit einer Sprachrehabilitation durchgeführt werden.

Die Probanden erhalten eine Sprach- und Sprachtherapie in Kombination mit entweder anodischer, kathodischer oder Scheinstimulation, die auf die verletzte linke Hemisphäre angewendet wird. Die Polaritätsbedingungen werden miteinander und mit der Scheinstimulation verglichen, um die Sicherheit, das Ausmaß, in dem Verbesserungen der Sprachleistung auftreten, und das Ausmaß, in dem sie über die Zeit aufrechterhalten werden, zu bestimmen.

Das Protokoll ist einfach blind. Weder die Probanden noch der Ergebnisbewerter wissen, welche Stimulation die Probanden bis zum Abschluss der Studie erhalten haben; der Ermittler, der die Stimulation anwendet, wird es wissen.