Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym i terapia językowa afazji

Udar jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci i najczęstszą przyczyną niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Według American Stroke Association częstość występowania udaru mózgu w Stanach Zjednoczonych wynosi około 4,8 miliona, a rocznie dochodzi do około 700 000 dodatkowych udarów. Każdego roku około 150 000 do 250 000 osób po udarze staje się poważnie i trwale niepełnosprawne.

Częstym deficytem neurologicznym wśród osób, które przeżyły udar mózgu, a tym samym istotnym czynnikiem przyczyniającym się do niepełnosprawności poudarowej, jest afazja. Utrata lub trudności z językiem są niezwykle wyniszczające i mają ogromny wpływ społeczny i ekonomiczny na jakość życia. Obecnie jedynym sposobem leczenia osób z afazją jest rehabilitacja mowy i języka.

Jednak przy samej rehabilitacji wielu pacjentów osiąga mniej niż zadowalającą poprawę funkcji mowy i języka, co powoduje znaczną niepełnosprawność.

Przyspieszenie powrotu do zdrowia po udarze poprzez ułatwienie plastyczności mózgu z bezpośrednim zastosowaniem stymulacji do kory mózgowej to nowy obszar badań i obiecujący w poprawie odzyskiwania języka w afazji wywołanej udarem, najprawdopodobniej w połączeniu z intensywnym uczeniem się. Istnieje kilka metod dostarczania korowej stymulacji mózgu w celu modulowania pobudliwości korowej, z których każda została zbadana na modelach zwierzęcych z obiecującymi wynikami, a następnie zastosowana w rehabilitacji deficytów ruchowych po udarze. Dopiero pojawiają się zastosowania w problemach językowych po udarze mózgu. Niemniej jednak wyniki wskazują na potencjalną rolę stymulacji korowej jako strategii wspomagającej w rehabilitacji afazji.

Spośród dostępnych metod stymulacji kory mózgowej największy potencjał do zastosowania klinicznego ma przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) ze względu na jej nieinwazyjną aplikację, łatwość podania i stosunkowo niski koszt. tDCS to metoda dostarczania słabych polaryzujących prądów elektrycznych do kory mózgowej za pomocą dwóch elektrod umieszczonych na skórze głowy. Charakter efektu zależy od biegunowości prądu. Anodowy tDCS ma działanie pobudzające; katodowy tDCS indukuje hamowanie.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę bezpieczeństwa, wykonalności i skuteczności anodowego i katodowego tDCS u pacjentów z afazją Broki po udarze mózgu, przeprowadzanych równolegle z rehabilitacją mowy i języka.

Pacjenci otrzymają terapię mowy i języka połączoną ze stymulacją anodową, katodową lub pozorowaną aplikowaną na uszkodzoną lewą półkulę. Warunki polaryzacji zostaną porównane ze sobą oraz ze stymulacją pozorowaną, aby określić bezpieczeństwo, stopień, w jakim następuje poprawa wydajności językowej oraz stopień, w jakim są one utrzymywane w czasie.

Protokół jest pojedynczo ślepy. Ani badani, ani osoba oceniająca wyniki nie będą wiedzieć, jaką stymulację otrzymał badany aż do zakończenia badania; badacz stosujący stymulację będzie wiedział.