Транскраниальная стимуляция постоянным током и языковая терапия афазии

Инсульт является третьей ведущей причиной смерти и самой распространенной причиной инвалидности в Соединенных Штатах. По данным Американской ассоциации инсульта, распространенность инсульта в США составляет примерно 4,8 миллиона человек, при этом ежегодно происходит примерно 700 000 дополнительных инсультов. Ежегодно от 150 000 до 250 000 человек, перенесших инсульт, становятся инвалидами тяжелой и постоянной степени тяжести.

Распространенным неврологическим дефицитом среди перенесших инсульт и, следовательно, существенным фактором постинсультной нетрудоспособности является афазия. Потеря языка или трудности с ним чрезвычайно изнурительны и имеют огромное социальное и экономическое влияние на качество жизни. В настоящее время единственным доступным лечением для людей с афазией является речевая реабилитация.

Однако только после реабилитации многие пациенты достигают менее чем удовлетворительного улучшения речевых функций и, таким образом, остаются со значительной инвалидностью.

Улучшение восстановления после инсульта за счет повышения пластичности мозга с помощью прямой стимуляции коры головного мозга является новой областью исследований и показывает перспективы улучшения восстановления речи при афазии, вызванной инсультом, скорее всего, в сочетании с интенсивным обучением. Существует несколько методов стимуляции коры головного мозга для модуляции возбудимости коры, каждый из которых был изучен на животных моделях с многообещающими результатами и впоследствии применен для реабилитации двигательных нарушений после инсульта. Применения к языковым проблемам после инсульта только появляются. Тем не менее, результаты предполагают потенциальную роль корковой стимуляции в качестве вспомогательной стратегии в реабилитации афазии.

Из доступных методов кортикальной стимуляции транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) имеет наибольший потенциал для клинического использования ввиду ее неинвазивного применения, простоты введения и относительно низкой стоимости. tDCS — это метод доставки слабых поляризующих электрических токов к коре через два электрода, размещенных на коже головы. Характер эффекта зависит от полярности тока. Анодальная tDCS оказывает возбуждающее действие; катодный tDCS индуцирует ингибирование.

В этом исследовании предлагается оценить безопасность, осуществимость и эффективность анодной и катодной tDCS у испытуемых с афазией Брока после инсульта, проводимых одновременно с речево-языковой реабилитацией.

Субъекты будут получать речевую и языковую терапию в сочетании с анодной, катодной или фиктивной стимуляцией пораженного левого полушария. Условия полярности будут сравниваться друг с другом и с фиктивной стимуляцией, чтобы определить безопасность, степень улучшения языковых характеристик и степень, в которой они сохраняются с течением времени.

Протокол является слепым. Ни испытуемые, ни оценщик исходов не будут знать, какую стимуляцию получил испытуемый, до завершения исследования; исследователь, применяющий стимуляцию, узнает.