Transkraniell likströmsstimulering och afasi språkterapi

Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken och den vanligaste orsaken till funktionshinder i USA. Enligt American Stroke Association är förekomsten av stroke i USA cirka 4,8 miljoner med cirka 700 000 ytterligare stroke som inträffar årligen. Cirka 150 000 till 250 000 överlevande stroke blir allvarligt och permanent funktionshindrade varje år.

Ett vanligt neurologiskt underskott bland överlevande stroke, och därmed en betydande bidragande orsak till funktionshinder efter stroke, är afasi. Förlusten av eller svårigheter med språk är extremt försvagande och har en enorm social och ekonomisk inverkan på livskvaliteten. För närvarande är den enda behandling som finns tillgänglig för personer med afasi rehabilitering av talspråk.

Enbart med rehabilitering uppnår dock många patienter en mindre än tillfredsställande förbättring av talspråksfunktionen och lämnas därmed med betydande funktionsnedsättning.

Att förbättra strokeåterhämtning genom att underlätta hjärnans plasticitet med direkt applicering av stimulering till hjärnbarken är ett nytt undersökningsområde och visar lovande för att förbättra språkåterhämtning vid stroke-inducerad afasi, troligen när det kombineras med intensiv inlärning. Det finns flera metoder för att leverera kortikal hjärnstimulering för att modulera kortikal excitabilitet, som var och en har studerats i djurmodeller med lovande resultat, och sedan tillämpats på rehabilitering av motoriska underskott efter stroke. Tillämpningar på språkproblem efter stroke dyker bara upp. Icke desto mindre tyder resultaten på en potentiell roll för kortikal stimulering som en adjuvansstrategi vid afasirehabilitering.

Av de kortikala stimuleringsmetoder som finns tillgängliga har transkraniell likströmsstimulering (tDCS) den största potentialen för klinisk användning med tanke på dess icke-invasiva applikation, enkla administration och relativt låga kostnader. tDCS är en metod för att leverera svaga polariserande elektriska strömmar till cortex via två elektroder placerade på hårbotten. Effektens karaktär beror på strömmens polaritet. Anodal tDCS har en exciterande effekt; katodiskt tDCS inducerar hämning.

Denna studie föreslår att utvärdera säkerheten, genomförbarheten och effektiviteten av anodiskt och katodiskt tDCS hos studiepersoner med Brocas afasi efter stroke, som levereras samtidigt med talspråksrehabilitering.

Försökspersonerna kommer att få tal- och språkterapi kombinerat med antingen anod-, katod- eller skenstimulering som appliceras på den skadade vänstra hemisfären. Polaritetsförhållandena kommer att jämföras med varandra och med skenstimulering, för att fastställa säkerhet, i vilken grad förbättringar av språkprestanda sker och i vilken grad de bibehålls över tid.

Protokollet är singelblind. Varken försökspersonerna eller resultatbedömaren kommer att veta vilken stimulans försökspersonen fick förrän studiens slutsats; utredaren som tillämpar stimuleringen vet.