Transkraniell likestrømsstimulering og afasi språkterapi

Hjerneslag er den tredje ledende dødsårsaken og den vanligste årsaken til funksjonshemming i USA. I følge American Stroke Association er forekomsten av hjerneslag i USA omtrent 4,8 millioner med omtrent 700 000 ekstra slag som forekommer årlig. Omtrent 150 000 til 250 000 overlevende slag blir alvorlig og varig ufør hvert år.

Et vanlig nevrologisk underskudd blant slagoverlevere, og dermed en betydelig bidragsyter til funksjonshemming etter slag, er afasi. Tap av eller vanskeligheter med språk er ekstremt ødeleggende og har enorm sosial og økonomisk innvirkning på livskvaliteten. For tiden er den eneste tilgjengelige behandlingen for personer med afasi talespråkrehabilitering.

Med kun rehabilitering oppnår imidlertid mange pasienter en mindre enn tilfredsstillende forbedring i tale-språkfunksjonen, og sitter dermed igjen med betydelig funksjonshemming.

Forbedring av slaggjenoppretting ved å lette hjerneplastisiteten med direkte påføring av stimulering til hjernebarken er et nytt undersøkelsesområde og viser løftet for å forbedre språkgjenoppretting ved slagindusert afasi, mest sannsynlig når det kombineres med intens læring. Det er flere metoder for å levere kortikal hjernestimulering for å modulere kortikal eksitabilitet, som hver har blitt studert i dyremodeller med lovende resultater, og deretter brukt på rehabilitering av motoriske underskudd etter hjerneslag. Applikasjoner på språkproblemer etter hjerneslag dukker bare opp. Likevel antyder resultatene en potensiell rolle for kortikal stimulering som en adjuvansstrategi i afasirehabilitering.

Av de kortikale stimuleringsmetodene som er tilgjengelige, har transkraniell likestrømsstimulering (tDCS) det største potensialet for klinisk bruk med tanke på dens ikke-invasive applikasjonen, den enkle administrasjonen og den relativt lave kostnaden. tDCS er en metode for å levere svake polariserende elektriske strømmer til cortex via to elektroder plassert på hodebunnen. Arten av effekten avhenger av polariteten til strømmen. Anodal tDCS har en eksitatorisk effekt; katodisk tDCS induserer hemming.

Denne studien foreslår å evaluere sikkerheten, gjennomførbarheten og effektiviteten av anodal og katodisk tDCS hos studiepersoner med Brocas afasi etter hjerneslag, levert samtidig med talespråkrehabilitering.

Forsøkspersonene vil motta tale- og språkterapi kombinert med enten anodal, katodisk eller falsk stimulering påført den skadede venstre hemisfæren. Polaritetsforholdene vil bli sammenlignet med hverandre og med falsk stimulering, for å fastslå sikkerhet, i hvilken grad forbedringer i språkytelsen skjer, og i hvilken grad de opprettholdes over tid.

Protokollen er enkeltblind. Verken forsøkspersonene eller resultatbedømmeren vil vite hvilken stimulering forsøkspersonen mottok før studiens konklusjon; etterforskeren som bruker stimuleringen vil vite det.