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rTMS Bimodale Behandlung für Tinnitus: Eine Pilotstudie

25. Februar 2013 aktualisiert von: Jay F. Piccirillo, MD, Washington University School of Medicine

Bimodale rTMS-Behandlung für Patienten mit subjektivem idiopathischem Tinnitus: Eine Pilotstudie

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine neuartige Gehirnstimulationstechnik, die pulsierende Magnetfelder verwendet, um darunter liegende Neuronen in der Großhirnrinde zu stimulieren. Die Forscher schlagen eine offene Pilotstudie vor, die die Wirksamkeit von rTMS bei der Behandlung von Tinnitus-Stimulation des linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC), einem Bereich, der bekanntermaßen wichtig für Stimmung und Aufmerksamkeit ist, zusammen mit der Stimulation des linken temporoparietalen Kortex ( TPC). Dies ist eine Machbarkeits-Pilotstudie.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Konvergierende Daten deuten darauf hin, dass Strukturen des Gehirns, die für Stimmung und Aufmerksamkeit wichtig sind, eine Rolle bei der Aufrechterhaltung von Tinnitus spielen; einen alternativen rTMS-Behandlungsansatz vorschlagen, der auf diese Strukturen abzielt. Eine wachsende Zahl von Studien zeigt die Beteiligung des präfrontalen Kortex an der Entstehung und Aufrechterhaltung von Tinnitus. Es hat sich gezeigt, dass die rTMS-Stimulation im dorsolateralen präfrontalen Kortex in Verbindung mit der Stimulation im temporoparietalen Kortex die Dauer der TPC-Stimulation erhöht. Die unabhängige Wirkung der rTMS-Stimulation auf den DLPFC ist nicht bekannt. Studien zu Depressionen deuten darauf hin, dass eine Erhöhung der Intensität und Dauer der Stimulation positive Behandlungseffekte hat. Das Gebiet ist jedoch neu und es sind weitere Arbeiten erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Behandlung, Prädiktoren und Korrelate des Ansprechens und die Sicherheit zu bewerten.

Kürzliche spannende Arbeiten zur Schizophrenie verwendeten einen bimodalen (DLPFC und TPC) Behandlungsansatz bei pharmakologisch nicht ansprechenden Patienten. Die Studie verwendete eine hochfrequente Stimulation des linken DLPFC und eine niederfrequente Stimulation des linken TPC. Die bimodale rTMS-Stimulation des linken DLPFC und des linken TPC führte zu einer klinischen Besserung bei pharmakologisch nicht ansprechenden Schizophreniepatienten und hat möglicherweise ihr verbales Kurzzeitgedächtnis verbessert.57

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

5

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Washington University School of Medicine

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Muss zwischen 18 und 60 Jahre alt sein.
  • Subjektiver, idiopathischer, störender, einseitiger oder beidseitiger, nicht pulsierender Tinnitus mit einer Dauer von ≥ 2 Monaten, aber nicht länger als 5 Jahren.
  • Störender Tinnitus laut Tinnitus Handicap Inventory Score.
  • Muss in der Lage sein, Englisch zu verstehen, zu sprechen, zu lesen und zu schreiben
  • In der Lage, eine informierte Einwilligung zu erteilen
  • Frauen im gebärfähigen Alter müssen einer medizinisch akzeptablen Form der Empfängnisverhütung zustimmen und beim Screening einen negativen Urin-Schwangerschaftstest vorlegen

Ausschlusskriterien:

  • •• Patienten mit Tinnitus im Zusammenhang mit einer Cochlea-Implantation, einer retrocochleären Läsion oder anderen bekannten anatomischen/strukturellen Läsionen des Ohrs und Schläfenbeins. Patienten mit Stapedektomie in der Vorgeschichte und Implantatinsertion werden ausgeschlossen.

    • Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen (Hyperakusis)
    • Patienten mit Kopfverletzungen in der Anamnese mit mindestens 15 Minuten Bewusstlosigkeit oder medizinischer Behandlung.
    • Patienten mit Herzschrittmachern; intrakardiale Leitungen; implantierte Medikamentenpumpen; implantierte Elektroden im Gehirn; andere implantierte elektrische oder magnetische medizinische Geräte; oder andere intrakraniale Metallgegenstände oder Splitter, mit Ausnahme von Zahnfüllungen.
    • Patienten mit zusätzlichen signifikanten neurologischen Störungen, einschließlich erhöhtem Hirndruck, Hirnmasse, epileptischen Anfällen (oder epileptischen Anfällen in der Familienanamnese), Schlaganfall in der Anamnese, transitorischer ischämischer Attacke innerhalb von 2 Jahren, zerebralem Aneurysma, Chorea Huntington oder multipler Sklerose.
    • Patienten mit einem akuten oder instabilen Gesundheitszustand, einschließlich aller Patienten mit einer signifikanten Herzerkrankung, Lungenentzündung, unkontrolliertem Bluthochdruck oder anderen Erkrankungen, die vor Beginn der transkraniellen Magnetstimulation stabilisiert werden müssten.
    • Aktive Alkohol- und/oder Drogenabhängigkeit oder Vorgeschichte von Alkohol- und/oder Drogenabhängigkeit innerhalb des letzten Jahres.
    • Patienten mit mittelschwerer bis schwerer klinischer Depression, nachgewiesen durch eine Punktzahl von 15 oder höher auf dem PHQ-9.
    • Patienten, die nach Ansicht des psychiatrischen Prüfarztes mittelschwere bis schwere depressive Symptome gemäß den DSM-IV-TR-Kriterien für eine schwere depressive Störung aufweisen.
    • Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen oder Traumata, die eine Teilnahme an der Studie verbieten würden.
    • Patienten mit aktiven psychotischen Symptomen oder einer Vorgeschichte von psychotischen Störungen
    • Weibliche Patienten im gebärfähigen Alter, sofern sie nicht sterilisiert sind oder eine geeignete Form der Empfängnisverhütung verwenden, die für das Forschungsteam akzeptabel ist.
    • Momentan stillen
    • Aktuell schwanger
    • Patienten werden ausgeschlossen, wenn eine motorische Schwelle nicht eruiert werden kann,
    • Patienten, deren Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung in Frage gestellt ist
    • Nicht diagnostizierter symptomatischer Bluthochdruck: .
    • Nicht diagnostizierte asymptomatische Hypertonie:
    • Jeder Patient, der während der 5 Wochen der Studie eine elektive Operation oder eine Änderung der Medikation geplant hat.
    • Nutzung des Neuromonics-Geräts während des Studiums oder derzeit im Tinnitus-Umschulungsprogramm während des Studiums.
    • Jeder medizinische Zustand, der nach Meinung der Prüfärzte die Studienergebnisse verfälscht oder den Probanden einem größeren Risiko aussetzt.
    • Patienten, die derzeit Psychopharmaka einnehmen, einschließlich Antidepressiva, Benzodiazepine, Antikonvulsiva, Stimulanzien, Antipsychotika oder Anxiolytika.
    • Tinnitus im Zusammenhang mit einem Arbeitsunfallanspruch oder einem noch anhängigen Rechtsstreit.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
ANDERE: Bimodale rTMS

Offene und einarmige bimodale rTMS-Behandlung mit Platzierung des Magneten über dem dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) und der temporoparietalen Junction (TPJ) für eine 2-wöchige Behandlung (10 Tage)

Stimulationseinstellungen:

DLPFC-Stimulationsfrequenz 10 Hz Intensität 110 % der motorischen Schwelle Ein 5 Sekunden Aus 15 Sekunden Gesamtzüge 80 pro Sitzung Gesamtpulse Sitzung 4000/Sitzung Dauer Sitzung 26,6 Minuten Gesamtpulse (Studie) 40000

TPJ-Stimulationsfrequenz 1 Hz Intensität 110 % der motorischen Schwelle Ein 900 Sekunden Aus 60 Sekunden Gesamtzahl Züge 2 pro Sitzung Gesamtzahl Pulse Sitzung 1800 Dauer Sitzung 31 Minuten Gesamtpulsstudie 18000

TMS mit hoher Frequenz (10 Hz) bei 110 % der motorischen Schwelle wird über den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex abgegeben, anschließend wird eine TMS mit niedriger Frequenz (1 Hz) bei 110 % der motorischen Schwelle über 31 Minuten über den TPJ-Bereich abgegeben, gemäß das Protokoll unten.

DLPFC-Stimulationsfrequenz 10 Hz Intensität 110 % der motorischen Schwelle Ein 5 Sekunden Aus 15 Sekunden Gesamtzüge 80 pro Sitzung Gesamtpulse Sitzung 4000/Sitzung Dauer Sitzung 26,6 Minuten Gesamtpulse (Studie) 40000

TPJ-Stimulationsfrequenz 1 Hz Intensität 110 % der motorischen Schwelle Ein 900 Sekunden Aus 60 Sekunden Gesamtzahl Züge 2 pro Sitzung Gesamtzahl Pulse Sitzung 1800 Dauer Sitzung 31 Minuten Gesamtpulsstudie 18000

Andere Namen:
  • Das rTMS-System ist ein Magpro R 30-Stimulator.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Nebenwirkungen
Zeitfenster: Täglich für 2 Wochen.
Das Subjekt wird während der 2-wöchigen Behandlung täglich auf Nebenwirkungen abgefragt. Dies ist in erster Linie eine Machbarkeitsstudie, daher ist das Maß der Nebenwirkungen und der Bezug zur Behandlung das primäre Ergebnis.
Täglich für 2 Wochen.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des Tinnitus-Handicap-Inventars
Zeitfenster: Grundlinie, 2 Wochen
Der Teilnehmer wird am Ende der 2-wöchigen Behandlung das Tinnitus-Handicap-Inventar (THI) ausfüllen. Die Differenz des THI nach der Behandlung minus dem Basislinien-THI wurde berechnet. Die Skala reicht in Punktzahlen von 0 bis 100, wobei 0 = keine Störung und 100 die größte Störung bedeutet.
Grundlinie, 2 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jay F Piccirillo, MD, Washington University School of Medicine, St. Louis

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Mai 2012

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. September 2012

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. September 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. April 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

1. Mai 2012

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

2. Mai 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

2. April 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. Februar 2013

Zuletzt verifiziert

1. September 2012

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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