Genitale HPV-Infektionen vor und nach Nierentransplantation

Jedes Jahr werden in den Niederlanden etwa 800 Nierentransplantationen durchgeführt. Die derzeitigen immunsuppressiven Strategien haben zu einer einjährigen Patienten- und Transplantatüberlebensrate von mehr als 90 % geführt. Diese hohe Überlebensrate zwingt Mediziner dazu, den Langzeitnebenwirkungen von immunsuppressiven Medikamenten wie virusassoziierten Krebserkrankungen zunehmend Aufmerksamkeit zu schenken. Ein Beispiel für ein onkogenes Virus ist das humane Papillomavirus mit hohem Risiko (hrHPV), das mit (Prä-)Malignomen des Anogenitaltrakts verwandt ist, z. Gebärmutterhals, Vulva und Anus. Diese Malignome gehören zu den häufigsten Malignomen bei Nierentransplantatempfängern (RTRs). Die Inzidenz von hrHPV-bedingten malignen Erkrankungen des Gebärmutterhalses und der Vulva ist in RTRs im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung bis zu 100-fach erhöht. Es gibt nur begrenzt Literatur zum genauen Verhalten von anogenitalen (Prä-)Malignomen im Zusammenhang mit HPV-Infektionen bei RTRs. Ein Teil dieser (Prä-)Malignome ist wahrscheinlich bereits zum Zeitpunkt der Transplantation vorhanden, andere entwickeln sich erst in den Jahren nach der Transplantation. Mit einer gynäkologischen Untersuchung können die Ermittler anogenitale (Prä-)Malignome vor der Transplantation diagnostizieren, sodass die Behandlung, falls erforderlich, vor der Transplantation beginnen kann. Das Wissen über den HPV-Status vor und nach der Transplantation gibt Einblick in den natürlichen Verlauf der HPV-Infektion in dieser Patientengruppe, und mit diesen Informationen können die Forscher den Wert der Impfung bei Patienten bestimmen, die in Zukunft auf eine Nierentransplantation warten.