Zeit bis zur Behandlung mit einem teleretinalen Überweisungssystem für wAMD und DME: Eine Pilotstudie

In der Provinz Ontario gibt es eine begrenzte Anzahl von Netzhautspezialisten für eine große und geografisch vielfältige Bevölkerung von 13,5 Millionen Menschen im Jahr 2012. Da die meisten dieser Spezialisten in größeren städtischen Zentren ansässig sind, haben viele Patienten auf dem Land Schwierigkeiten, die beträchtliche Entfernung von ihren Gemeinden in die Stadt zurückzulegen. Derzeit sind Optiker in Ontario für die Diagnostik von Netzhaut-Augenerkrankungen verantwortlich; Notfallüberweisungen wie Endophthalmitis werden durch telefonische Konsultationen am selben Tag organisiert, während routinemäßigere Überweisungen per Fax vereinbart werden.

Bei dieser aktuellen Triage-Methode sind besonders wichtige Überlegungen zu berücksichtigen. Aufgrund der begrenzten Anzahl an Netzhautspezialisten können lange Wartezeiten zu einem dauerhaften Sehverlust führen, wenn die Überweisung ungenau ist und der Patient früher statt später hätte untersucht und behandelt werden müssen, wie zum Beispiel im Fall der feuchten altersbedingten Makuladegeneration (wAMD). und diabetisches Makulaödem (DME). Darüber hinaus sind wichtige Sehtests wie die Fluoreszenzangiographie (FA) häufig nur im Krankenhausbereich und nicht in der Arzt- oder Optikerpraxis verfügbar. Für Patienten aus ländlichen oder abgelegenen Gemeinden könnte diese Unannehmlichkeit zu Lohnausfällen, einer langen Rückreise am nächsten Tag oder sogar einer Übernachtung führen.

Teleophthalmologie ist ein Zweig der Telemedizin, der Augenpflege mithilfe digitaler Geräte und Telekommunikationstechnologie anbietet. Es bietet einige einzigartige Vorteile, wie z. B. die Möglichkeit der Integration in elektronische Gesundheitsakten, die Möglichkeit, von mehreren Mitgliedern des Gesundheitsteams eingesehen zu werden, und möglicherweise kürzere Wartezeiten und Fahrtzeiten zum Augenarzt. In Kanada gab es verschiedene Teleophthalmologie-Initiativen, um Optikern und Hausärzten insbesondere in ländlichen und abgelegenen Gebieten Zugang zu Fachärzten zu verschaffen, die augenärztliche Versorgung zu verbessern und unnötige Reisekosten für Patienten zu reduzieren. Diese teleophthalmologischen Systeme können Fundus- und optische Kohärenztomographie (OCT)-Bilder umfassen, um dem Augenarzt bei der genaueren Diagnose und Einstufung der Überweisung zu helfen. Hanson et al. In einer retrospektiven Fallserie wurde festgestellt, dass Tele-Überweisungen von Optikern an Netzhautspezialisten die durchschnittliche Reisezeit, Reisedistanz und die Anzahl der Praxisbesuche bei Netzhautspezialisten reduzierten und gleichzeitig die Effizienz der klinischen Untersuchung, Tests und Behandlung verbesserten.

Derzeit sind dem Studienteam jedoch keine Forschungsergebnisse bekannt, die die Zeitspanne bis zur Behandlung von Patienten auf der Grundlage einer Überweisung und Beurteilung zur Teleophthalmologie mit einem herkömmlichen Papierüberweisungssystem von Optikern zu Netzhautspezialisten vergleichen. Bei Erkrankungen wie wAMD und DME im Zusammenhang mit diabetischer Retinopathie, die häufig über die Teleophthalmologie überwiesen werden, könnte der Zeitunterschied bis zur Behandlung einen Sehverlust verhindern. Die Einbeziehung von Fundus- und OCT-Bildern in die Teleophthalmologie könnte auch die Genauigkeit der Triage und die Priorisierung von Überweisungen und Terminen beim Netzhautspezialisten verbessern. Diese Studie konzentriert sich auf den Vergleich der Zeit bis zur Behandlung eines Tele-Retinal-Überweisungssystems mit einem Papier-Überweisungssystem, indem sie sich auf zwei weit verbreitete Netzhauterkrankungen konzentriert: feuchte AMD und DME. Die Ergebnisse könnten zeigen, dass die Tele-Ophthalmologie die Zeit bis zur Behandlung von Patienten mit feuchter AMD und DME in Ontario verkürzen kann, wodurch der Zugang zu Netzhautspezialisten verbessert und eine effizientere Triage der Patienten ermöglicht wird.