A kezelésig eltelt idő Tele-retinális utalórendszer használatával wAMD és DME esetén: kísérleti tanulmány

Ontario tartományon belül korlátozott számú retinaspecialista van a 2012-ben 13,5 millió fős nagy és földrajzilag változatos lakossághoz. Mivel ezeknek a szakembereknek a többsége nagyobb városi központokban található, sok vidéki betegnek nehézséget okoz a településüktől a városig tartó jelentős távolság megtétele. Jelenleg Ontarióban az optometristák felelősek a retina szembetegségeinek vizsgálatáért; a sürgősségi beutalókat, mint például az endoftalmitis, aznapi telefonos konzultációk szervezik, míg a rutinszerűbb beutalásokat faxon.

Ennek a jelenlegi osztályozási módszernek különösen fontos szempontjai vannak. A retina specialisták korlátozott száma miatt a hosszú várakozási idők maradandó látásvesztéshez vezethetnek, ha a beutaló pontatlan, ahol a beteget előbb kellett volna látni és kezelni, mint utóbb, mint például a nedves időskori makuladegeneráció (wAMD) esetében. és Diabetikus makulaödéma (DME). Ezenkívül az alapvető látástesztek, mint például a fluoreszcein angiográfia (FA) gyakran csak kórházi környezetben állnak rendelkezésre, nem pedig az orvosi vagy optometrikus rendelőben. A vidéki vagy távoli közösségekből származó betegek számára ez a kellemetlenség fizetéskiesést, másnapi hosszú hazautazást vagy akár éjszakázást is eredményezhet.

A teleoftalmológia a telemedicina egyik ága, amely digitális berendezéseken és telekommunikációs technológián keresztül szemészeti ellátást nyújt. Egyedülálló előnyöket kínál, mint például az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokkal való integrálhatóság, az egészségügyi csapat több tagja általi megtekintésének lehetősége, és potenciálisan csökkenti a várakozási időt és a szemorvoshoz való utazási időt. Kanadán belül különböző teleoftalmológiai kezdeményezések történtek annak érdekében, hogy a szakemberek hozzáférjenek az optometrikusokhoz és az alapellátásban dolgozó szakemberekhez, különösen a vidéki és távoli területeken, javítva a szemészeti ellátást és csökkentve a betegek szükségtelen utazási költségeit. Ezek a teleoftalmológiai rendszerek tartalmazhatnak szemfenéki és optikai koherencia tomográfia (OCT) képeket, hogy segítsék a szemészt a beutaló pontosabb diagnosztizálásában és kivizsgálásában. Hanson et al. egy retrospektív esetsorozatban megjegyezték, hogy az optometristák retinaspecialistáihoz intézett tele-beutalások csökkentették az átlagos utazási időt, az utazási távolságot és a retina specialistáknál tett irodai látogatások számát, miközben javították a klinikai vizsgálat, tesztelés és kezelés hatékonyságát.

Jelenleg azonban a kutatócsoport nem ismer olyan kutatást, amely aktívan összehasonlítaná a betegek kezeléséhez szükséges időt a teleoftalmológiai beutaló és értékelés alapján, szemben a hagyományos papíralapú beutalási rendszerrel, az optometristáktól a retinaspecialistákig. A diabéteszes retinopátiával kapcsolatos állapotok, például a wAMD és a DME esetében, amelyeket gyakran teleoftalmológián keresztül utalnak be, a kezelésig eltelt idő eltérése megakadályozhatja a látásvesztést. A szemfenéki és az OCT-képek teleoftalmológiába történő bevonása javíthatja a triage pontosságát, valamint a retinaspecialista beutalóinak és időpontjainak rangsorolását. Ez a tanulmány arra összpontosít, hogy összehasonlítja a teleretinális beutalási rendszer kezeléséhez szükséges időt a papíralapú beutalási rendszerrel, két elterjedt retinabetegségre összpontosítva: a nedves AMD-re és a DME-re. Az eredmények igazolhatják, hogy a tele-oftalmológia csökkentheti a nedves AMD-ben és DME-ben szenvedő betegek kezeléséhez szükséges időt Ontarióban, javítva a retinaspecialistákhoz való hozzáférést és lehetővé téve a betegek hatékonyabb osztályozását.