Čas do léčby Použití teleretinálního referenčního systému pro wAMD a DME: Pilotní studie

V provincii Ontario existuje omezený počet specialistů na sítnici pro velkou a geograficky různorodou populaci 13,5 milionu lidí v roce 2012. Protože většina těchto specialistů se nachází ve větších městských centrech, mnoho venkovských pacientů má potíže s cestováním na značnou vzdálenost ze svých komunit do města. V současnosti jsou optometristi v Ontariu zodpovědní za triaging očních onemocnění sítnice; naléhavá doporučení, jako je endoftalmitida, jsou organizována prostřednictvím telefonických konzultací ve stejný den, zatímco rutinnější doporučení jsou naplánována faxem.

Tato současná metoda třídění má zvláště důležité úvahy. Kvůli omezenému počtu specialistů na sítnici mohou dlouhé čekací doby vést k trvalé ztrátě zraku, pokud je doporučení nepřesné, kdy měl být pacient vyšetřen a ošetřen dříve než později, jako je tomu v případě vlhké věkem podmíněné makulární degenerace (wAMD). a diabetický makulární edém (DME). Kromě toho jsou nezbytné testy zraku, jako je fluoresceinová angiografie (FA), často dostupné pouze v nemocničním prostředí, spíše v ordinaci lékaře nebo optometristy. Pro pacienty z venkovských nebo odlehlých komunit by tato nepříjemnost mohla mít za následek ztrátu mzdy, dlouhou cestu zpět další den nebo dokonce přenocování.

Teleoftalmologie je obor telemedicíny, který poskytuje péči o zrak prostřednictvím digitálních zařízení a telekomunikačních technologií. Nabízí některé jedinečné výhody, jako je možnost integrace s elektronickými zdravotními záznamy, možnost zobrazení pro více členů zdravotnického týmu a potenciálně snížení čekací doby a doby cesty k oftalmologovi. V Kanadě existují různé teleoftalmologické iniciativy, které umožňují přístup ke specialistům optometristům a praktickým lékařům primární péče, zejména ve venkovských a odlehlých oblastech, zlepšují oftalmologickou péči a snižují zbytečné výdaje pacientů na cestování. Tyto teleoftalmologické systémy mohou zahrnovat snímky očního pozadí a optickou koherentní tomografii (OCT), které pomáhají oftalmologovi přesněji diagnostikovat a třídit doporučení. Hanson a kol. v retrospektivní sérii případů zaznamenali, že tele-doporučení specialistům na sítnici od optometristů snížilo průměrnou dobu cestování, cestovní vzdálenost a počet návštěv v ordinaci u specialistů na sítnici a zároveň zlepšilo efektivitu klinického vyšetření, testování a léčby.

V současné době však studijnímu týmu není znám žádný výzkum, který by aktivně srovnával dobu do léčby pacientů na základě teleoftalmologického doporučení a hodnocení oproti konvenčnímu papírovému systému doporučení od optometristů po specialisty na sítnici. U stavů, jako je wAMD a DME související s diabetickou retinopatií, které jsou často odesílány prostřednictvím teleoftalmologie, může rozdíl v době léčby zabránit ztrátě zraku. Zahrnutí snímků očního pozadí a OCT do teleoftalmologie by také mohlo zlepšit přesnost třídění a prioritizaci doporučení a schůzek u specialisty na sítnici. Tato studie se zaměřuje na srovnání doby do léčby teleretinálního referenčního systému s papírovým referenčním systémem se zaměřením na dva převládající stavy sítnice: vlhkou AMD a DME. Výsledky by mohly prokázat, že teleoftalmologie může zkrátit dobu potřebnou k léčbě pacientů s vlhkou AMD a DME v Ontariu, zlepšit přístup ke specialistům na sítnici a umožnit efektivnější třídění pacientů.