Время до лечения с использованием телеретинальной реферальной системы для wAMD и DME: пилотное исследование

В провинции Онтарио в 2012 году было ограниченное количество специалистов по сетчатке глаза для большого и географически разнообразного населения в 13,5 миллионов человек. Поскольку большинство этих специалистов находятся в крупных городских центрах, многим сельским пациентам трудно преодолевать значительные расстояния от своих населенных пунктов до города. В настоящее время в Онтарио оптометристы отвечают за сортировку заболеваний сетчатки глаза; экстренные направления, такие как эндофтальмит, организуются в виде консультаций по телефону в тот же день, в то время как более обычные направления назначаются по факсу.

Этот современный метод сортировки имеет особые важные соображения. Из-за ограниченного числа специалистов по сетчатке долгое время ожидания может привести к необратимой потере зрения, если направление неточное, когда пациент должен был быть осмотрен и пролечен раньше, а не позже, как в случае влажной возрастной макулярной дегенерации (wAMD). и диабетический макулярный отек (ДМО). Кроме того, основные проверки зрения, такие как флуоресцентная ангиография (ФА), часто доступны только в условиях стационара, а не в кабинете врача или окулиста. Для пациентов из сельских или отдаленных населенных пунктов это неудобство может привести к потере заработной платы, длительной обратной поездке на следующий день или даже к ночевке.

Телеофтальмология — это отрасль телемедицины, которая обеспечивает уход за глазами с помощью цифрового оборудования и телекоммуникационных технологий. Он предлагает некоторые уникальные преимущества, такие как возможность интеграции с электронными медицинскими картами, возможность просмотра несколькими членами медицинской бригады и потенциальное сокращение времени ожидания и времени в пути к офтальмологу. В Канаде были предприняты различные инициативы в области телеофтальмологии, чтобы обеспечить доступ специалистов к оптометристам и врачам первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельских и отдаленных районах, улучшить офтальмологическую помощь и сократить ненужные расходы пациентов на поездки. Эти системы телеофтальмологии могут включать изображения глазного дна и оптической когерентной томографии (ОКТ), чтобы помочь офтальмологу более точно диагностировать и сортировать направление. Хэнсон и др. в серии ретроспективных случаев было отмечено, что теленаправления к специалистам по сетчатке глаза от оптометристов сократили среднее время в пути, расстояние в пути и количество визитов к специалистам по сетчатке, одновременно повысив эффективность клинического обследования, тестирования и лечения.

Однако в настоящее время исследовательской группе не известно ни одного исследования, в котором бы активно сравнивалось время до лечения пациентов на основе направления и оценки телеофтальмолога по сравнению с обычной бумажной системой направления от оптометристов к специалистам по сетчатке. Для таких состояний, как wAMD и DME, связанных с диабетической ретинопатией, которые часто лечат с помощью телеофтальмологии, разница во времени до лечения может предотвратить потерю зрения. Включение изображений глазного дна и ОКТ в телеофтальмологию также может повысить точность сортировки и расстановку приоритетов при направлении и посещении специалиста по сетчатке. Это исследование фокусируется на сравнении времени до лечения теле-ретинальной реферальной системы с бумажной реферальной системой, фокусируясь на двух распространенных состояниях сетчатки: влажной AMD и DME. Результаты могут продемонстрировать, что телеофтальмология может сократить время до лечения пациентов с влажной ВМД и ДМО в Онтарио, улучшая доступ к специалистам по сетчатке и позволяя более эффективно проводить сортировку пациентов.