Histologischer Vergleich der Ridge Preservation unter Verwendung von mineralisiertem FDBA allein im Vergleich zu einem kombinierten mineralisierten-demineralisierten gefriergetrockneten Knochen-Allotransplantat

Dieses gesamte Protokoll umfasst Verfahren, die zur Standardpflege gehören. Der Zweck der Forschung besteht darin, zu bewerten, ob es nach der Zahnextraktion und der Transplantation der Extraktionsalveole mit entweder 100 % mineralisiertem FDBA (FDBA) oder einer Kombination aus 70 % mineralisiertem und 30 % demineralisiertem FDBA (DFDBA) Unterschiede in der Knochenneubildung gibt. . Zu diesem Zweck werden in der Zahnmedizin häufig sowohl FDBA als auch DFDBA verwendet. Bis vor kurzem gab es beim Menschen keine Hinweise auf Unterschiede in der Knochenneubildung zwischen einem Material und einem anderen. Kürzlich wurde gezeigt, dass DFDBA einen größeren Prozentsatz der lebenswichtigen Knochenbildung ermöglicht als FDBA. Es wurden keine Studien zu Materialien durchgeführt, die eine Kombination aus demineralisiertem und mineralisiertem FDBA zur Firstkonservierung bieten. Das ist der Zweck dieser Studie.

In dieser Studie wird es zwei Fächergruppen geben. Bei allen Probanden muss mindestens ein Zahn, der kein Backenzahn ist, entfernt werden, gefolgt vom Ersatz der fehlenden Zähne durch Zahnimplantate. Jede Gruppe wird 22 Fächer haben. Der Hauptunterschied zwischen den Gruppen besteht in der Verwendung entweder einer Kombination aus 70 % mineralisiertem und 30 % demineralisiertem FDBA oder 100 % mineralisiertem FDBA: Gruppe 1 wird 70 % mineralisiertes und 30 % demineralisiertes FDBA zur Erhaltung des Bergrückens in die Extraktionshöhle eingepfropft haben. Bei Gruppe 2 wird 100 % mineralisiertes FDBA zur Erhaltung des Bergrückens in die Extraktionshöhle eingepfropft. Die Einteilung der Probanden in Gruppe 1 oder 2 erfolgt anhand der Zahlen, die einem Stapel versiegelter Umschläge entnommen werden. Ein kleiner Lappen wird etwa 3 bis 4 mm über die knöchernen Wände der Augenhöhle hinausragen. Es wird ein Messstent platziert und die Kammbreite und -höhe werden auf 0,5 mm genau gemessen und aufgezeichnet. Die Kammbreite wird mit einem Kammmessschieber an einem Punkt etwa 4 mm apikal zum fazialen und lingualen Knochenkamm gemessen. Auch die Firsthöhe wird gemessen. Der Zahn wird extrahiert und die Probanden werden dann randomisiert, indem ein versiegelter Umschlag aus dem Stapel gezogen wird. Entweder 100 % mineralisiertes FDBA oder eine Kombination aus 70 % mineralisiertem und 30 % demineralisiertem FDBA wird in die Höhle eingebracht, um dem Grat wieder die richtige Kontur zu verleihen. Anschließend wird eine dichte Membran aus Polytetrafluorethylen (PTFE) über die Pfannenöffnung gelegt, die etwa 3 mm über die knöchernen Pfannenwände hinausragt. Über der Membran wird eine PTFE-Naht angebracht, um sie zu fixieren. Eine primäre Schließung wird nicht versucht. Der Patient wird 7–10 Tage nach der Extraktion/Kammkonservierung untersucht, um die Heilung zu beurteilen. Der Proband wird 21–28 Tage lang erneut untersucht, um die PTFE-Membran zu entfernen und die klinische Heilung zu beurteilen.

Zum Zeitpunkt der Implantatinsertion werden mithilfe des Messstents und des Messschiebers erneut die Kieferkammbreite und Kieferkammhöhe bestimmt. Die Implantatstelle wird mit einem Hohltrepan vorbereitet, der den Erhalt des Knochenkerns ermöglicht. Der von der Osteotomiestelle entfernte und im Trepan verbleibende Knochen wird für die histologische Untersuchung vorbereitet und auf neues Knochenwachstum analysiert. Die folgenden histologischen Parameter werden gemessen: Prozentsatz der lebenswichtigen Knochenbildung; Prozent verbleibendes Transplantatmaterial; und Prozent nichtmineralisiertes Bindegewebe/Knochenmark. Nach der ersten Vorbereitung der Implantatstelle mit dem Trepan wird ein Implantat mit der entsprechenden Länge und dem entsprechenden Durchmesser eingesetzt. Anschließend wird ein Gingivaformer eingesetzt. Alle Probanden werden 7–10 Tage nach der Implantatinsertion untersucht. Die Studie endet zum Zeitpunkt dieses Nachuntersuchungsbesuchs. Der Patient wird dann zur endgültigen Restauration an seinen/ihren restaurativen Zahnarzt überwiesen.