Comparação histológica da preservação do rebordo usando FDBA mineralizado sozinho versus um aloenxerto ósseo liofilizado mineralizado-desmineralizado combinado

Todo esse protocolo envolve procedimentos que são cuidados padrão. O objetivo da pesquisa é avaliar se há alguma diferença na formação de osso novo após a extração do dente e enxerto do alvéolo de extração com 100% de FDBA mineralizado (FDBA) ou uma combinação de 70% de mineralizado e 30% de FDBA desmineralizado (DFDBA). . Ambos FDBA e DFDBA são comumente usados ​​em odontologia para esta finalidade. Até recentemente, não havia nenhuma evidência humana de diferenças na formação de osso novo com um material versus outro. Recentemente, o DFDBA demonstrou fornecer uma porcentagem maior de formação óssea vital do que o FDBA. Nenhum estudo foi feito em materiais que forneçam uma combinação de FDBA desmineralizado e mineralizado para preservação do rebordo. Esse é o propósito deste estudo.

Haverá dois grupos de sujeitos neste estudo. Todos os indivíduos exigirão a extração de pelo menos um dente não molar, seguido da substituição dos dentes perdidos por implantes dentários. Cada grupo terá 22 sujeitos. A principal distinção entre os grupos será o uso de uma combinação de 70% mineralizado e 30% FDBA desmineralizado ou 100% mineralizado FDBA: Grupo 1 terá 70% mineralizado e 30% FDBA desmineralizado enxertado no alvéolo de extração para preservação do rebordo. O grupo 2 terá FDBA 100% mineralizado enxertado no alvéolo de extração para preservação do rebordo. A alocação dos sujeitos no grupo 1 ou 2 será baseada em números sorteados de uma pilha de envelopes lacrados. Uma pequena aba será refletida em uma extensão de cerca de 3-4 mm além das paredes ósseas do alvéolo. Um stent de medição será colocado e as medições da largura e altura da crista serão feitas e registradas com precisão de 0,5 mm. A largura do rebordo será medida usando um paquímetro em um ponto aproximadamente 4 mm apical à crista óssea vestibular e lingual. A altura do cume também será medida. O dente será extraído e o sujeito será randomizado tirando um envelope lacrado da pilha. O FDBA 100% mineralizado ou uma combinação de 70% mineralizado e 30% FDBA desmineralizado será colocado no alvéolo para restaurar o rebordo ao contorno apropriado. Uma membrana densa de politetrafluoretileno (PTFE) será então colocada sobre o orifício do alvéolo, estendendo-se cerca de 3 mm além das paredes ósseas do alvéolo. Uma sutura de PTFE será colocada sobre a membrana para prendê-la no lugar. O fechamento primário não será tentado. O paciente será visto 7-10 dias após a extração/preservação do rebordo para avaliar a cicatrização. O sujeito será visto novamente 21-28 dias para remover a membrana de PTFE e avaliar a cicatrização clínica.

No momento da colocação do implante, o stent de medição e o paquímetro serão usados ​​para determinar novamente a largura e a altura do rebordo. O local do implante será preparado usando uma trefina oca que permite a retenção do núcleo ósseo. O osso removido do local da osteotomia que permanecer na trefina será preparado para exame histológico e analisado quanto ao crescimento de osso novo. Serão medidos os seguintes parâmetros histológicos: percentual de formação óssea vital; porcentagem de material de enxerto residual; e percentual de tecido conjuntivo não mineralizado/medula óssea. Após a preparação inicial do local do implante com a trefina, um implante de comprimento e diâmetro apropriados será colocado. Um pilar de cicatrização será então colocado. Todos os indivíduos serão examinados em 7-10 dias após a colocação do implante. O estudo terminará no momento desta visita de acompanhamento. O paciente será então encaminhado ao seu dentista restaurador para a restauração final.