Гистологическое сравнение сохранения гребня с использованием только минерализованного FDBA и комбинированного минерализованно-деминерализованного лиофилизированного костного аллотрансплантата

Весь этот протокол включает в себя стандартные процедуры. Цель исследования - оценить, есть ли какие-либо различия в формировании новой кости после удаления зуба и пластики лунки после удаления либо 100% минерализованной FDBA (FDBA), либо комбинацией 70% минерализованной и 30% деминерализованной FDBA (DFDBA). . И FDBA, и DFDBA обычно используются в стоматологии для этой цели. До недавнего времени не было доказательств различий в формировании новой кости с использованием одного материала по сравнению с другим. Недавно было показано, что DFDBA обеспечивает больший процент формирования жизненно важной кости, чем FDBA. Не проводились исследования материалов, которые обеспечивают сочетание деминерализованной и минерализованной FDBA для сохранения гребней. В этом заключается цель данного исследования.

В этом исследовании будет две предметные группы. Всем субъектам потребуется удаление как минимум одного немолярного зуба с последующей заменой отсутствующих зубов зубными имплантатами. В каждой группе будет по 22 предмета. Основное различие между группами будет заключаться в использовании либо комбинации 70% минерализованной и 30% деминерализованной FDBA, либо 100% минерализованной FDBA: Группа 1 будет иметь 70% минерализованную и 30% деминерализованную FDBA, привитую в лунку экстракции для сохранения гребня. Группа 2 будет иметь 100% минерализованный FDBA, привитый в лунку экстракции для сохранения гребня. Распределение субъектов в группу 1 или 2 будет основано на числах, взятых из стопки запечатанных конвертов. Небольшой лоскут отодвигается примерно на 3-4 мм от костных стенок лунки. Будет установлен измерительный стент, и измерения ширины и высоты гребня будут сняты и записаны с точностью до 0,5 мм. Ширина гребня будет измеряться с помощью штангенциркуля в точке, расположенной примерно в 4 мм апикально от лицевого и язычного костного гребня. Высота гребня также будет измерена. Зуб будет удален, а субъект затем будет рандомизирован путем извлечения запечатанного конверта из стопки. Либо 100% минерализованная FDBA, либо комбинация 70% минерализованной и 30% деминерализованной FDBA будет помещена в лунку для восстановления гребня до надлежащего контура. Плотная мембрана из политетрафторэтилена (ПТФЭ) затем помещается на отверстие лунки, выступая примерно на 3 мм за костные стенки лунки. Поверх мембраны будет наложен шов из ПТФЭ, чтобы зафиксировать ее на месте. Первичное закрытие не будет предпринято. Пациент будет осмотрен через 7-10 дней после удаления/сохранения гребня для оценки заживления. Через 21–28 дней субъект будет осмотрен снова для удаления мембраны из ПТФЭ и оценки клинического заживления.

Во время установки имплантата измерительный стент и штангенциркуль будут использоваться для повторного определения ширины и высоты гребня. Место для имплантата будет подготовлено с помощью полого трепана, который позволит сохранить костный стержень. Кость, удаленная из места остеотомии, оставшаяся в трепане, будет подготовлена ​​для гистологического исследования и проанализирована на предмет роста новой кости. Будут измеряться следующие гистологические параметры: процент образования живой кости; процент остаточного материала трансплантата; и процент неминерализованной соединительной ткани/костного мозга. После первоначальной подготовки места имплантации с помощью трепана будет установлен имплантат соответствующей длины и диаметра. Затем будет установлен формирователь десны. Все субъекты будут обследованы через 7-10 дней после установки имплантата. Исследование закончится во время этого последующего визита. После этого пациента направят к стоматологу-реставратору для окончательной реставрации.