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Drahtlos beobachtete Therapie im Vergleich zur direkt beobachteten Therapie zur Behandlung von Tuberkulose

10. Mai 2021 aktualisiert von: Sara H. Browne, MD, MPH, University of California, San Diego

Eine klinische Pilotstudie zur Charakterisierung des Einsatzes von Rifamat mit Einnahmesensor im Vergleich zu einer direkt beobachteten Therapie zur Behandlung von Tuberkulose

In dieser Studie werden ein Einnahmesensor und ein tragbarer Sensor (der als Pflaster auf der Haut getragen wird) verwendet, bei denen es sich um neue, von der FDA zugelassene Technologien von Proteus Digital Health (PDH) handelt, um Informationen über Patienten zu sammeln, die ihre Tuberkulosemedikamente einnehmen. Der tragbare Sensor zeichnet Informationen auf, die drahtlos auf ein mobiles Gerät und dann auf einen sicheren Computer hochgeladen werden. Zusammen werden die Sensoren und das mobile Gerät, das die Informationen an den Studiencomputer überträgt, als digitales Gesundheitsfeedbacksystem (DHFS) bezeichnet, das Gesundheitsdienstleistern Informationen darüber gibt, wann Patienten ihre Tuberkulosemedikamente eingenommen haben. Der Vorteil des DHFS besteht darin, dass Patienten ihre Medikamente dort einnehmen können, wo und wann es für sie bequem ist, und nicht darauf warten müssen, dass eine Krankenschwester sie bei der Medikamenteneinnahme direkt beobachtet.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, herauszufinden, ob der Einsatz dieser neuen Technologien genauso gut funktioniert wie die Standardmethode der persönlichen Beobachtung, wenn Patienten ihre Tuberkulosemedikamente einnehmen. In dieser Studie werden auch die Kosten für den Einsatz eines DHFS für Tuberkulosemedikamente untersucht, was Patienten und Gesundheitsdienstleister über den Einsatz denken und andere Faktoren, die bestimmen können, wann ein Ansatz besser funktioniert als ein anderer.

Diese Studie besteht aus zwei Teilen. Im ersten Teil der Studie (Schritt I) erhalten die Patienten einen ersten Screening-Besuch und dann innerhalb von zwei Wochen vier Studienbesuche im UCSD AntiViral Research Center (AVRC) und Routinebesuche vom öffentlichen Gesundheitswesen Mitarbeiter im Dienstleistungssektor (PHS). Dieser Teil der Studie soll bestätigen, dass das DHFS korrekt funktioniert und genaue Informationen über jede von Patienten eingenommene Medikamentendosis sammelt, und um zu verstehen, was Patienten und Gesundheitsdienstleister über die Verwendung des DHFS denken.

Wenn Patienten für den zweiten Teil der Studie (Schritt II) geeignet sind und fortfahren möchten, dauert dieser weitere 8–14 Wochen mit weiteren 4 Studienbesuchen am AVRC. Im zweiten Teil der Studie werden die Patienten randomisiert einer der folgenden beiden Gruppen zugeteilt.

Gruppe 1: Die TB-Behandlung wird durch die fortgesetzte Verwendung des DHFS überwacht

Gruppe 2: Die TB-Behandlung wird durch die von PHS (DOT) verwendeten Standardmethoden überwacht.

Im zweiten Teil der Studie sollen diese beiden Methoden zur Beobachtung von Patienten, die ihre Tuberkulosemedikamente einnehmen, verglichen werden, wie hoch die relativen Kosten dieser Methoden sind und wie Patienten und/oder Gesundheitsdienstleister die Benutzerfreundlichkeit der neuartigen Technologie wahrnehmen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

PHARMAKOKINETISCHE (PK) TEILSTUDIE

Der Zweck der PK-Teilstudie ist die prospektive Bewertung der pharmakokinetischen Parameter der Konzentrationen von Isoniazid (INH) und Rifampin (RIF), die sich aus der Gabe von Rifamat im nativen Format ergeben, im Vergleich zum überverkapselten, mit Aufnahmesensoren ausgestatteten Format.

Die UCSD-Teilstudie zielt darauf ab, 12 Patienten in Phase 1 einzuschließen – dem zweiwöchigen Untersuchungszeitraum der Merkmale der Verwendung von DHFS und der Patientenakzeptanz. Diese Probanden werden randomisiert und beginnen entweder mit Phase 1 oder mit zwei Wochen nativem Rifamat, gefolgt von einer 24-Stunden-PK-Probenahme.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

92

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92103
        • UCSD Antiviral Research Center
      • San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92110
        • San Diego County Public Health Services

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien

  • Grundkompetenz im Verstehen schriftlicher und mündlicher Informationen im Zusammenhang mit der DHFS-Nutzung.
  • Personen, die sich zum Zeitpunkt des Eintritts in Phase 1 einer Tuberkulosebehandlung unterziehen, die mindestens Isoniazid und Rifampin umfasst; Zu beachten ist, dass der Sputumabstrich der Patienten zum Zeitpunkt der Studienaufnahme negativ sein muss.
  • Von Screening-Laboren ermittelte Laborwerte innerhalb von 30 Tagen nach Einreise:

    • Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 1.000/mm3.
    • Hämoglobin >= 9,0 g/dl.
    • Thrombozytenzahl >= 75.000/mm3.
    • AST (SGOT), ALT (SGPT) und alkalische Phosphatase <= 3 x ULN.
    • Gesamtbilirubin <= 1,5 x ULN und direktes Bilirubin.
  • Frauen im gebärfähigen Alter müssen der Anwendung von Verhütungsmitteln während des gesamten Studienzeitraums zustimmen.
  • Männer und Frauen sind >= 18 Jahre alt.
  • Anspruch auf antimykobakterielle Medikamente und im Besitz von Rezepten für Isoniazid und Rifampin bzw. Rifamat.
  • Bereit, alle Protokollanforderungen zu befolgen.
  • Möglichkeit, ein mobiles Gerät gemäß der Entscheidung des Prüfers zu verwenden und einen tragbaren PDH-Sensor zu tragen (d. h. keine Hauterkrankungen schließen die Verwendung aus).
  • Fähigkeit und Bereitschaft der Probanden, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.

Ausschlusskriterien

  • Frau, die schwanger ist oder stillt oder im gebärfähigen Alter ist und beim Screening einen Tuberkulin-positiven Test hat und während des gesamten Studienzeitraums nicht mit der Anwendung von Verhütungsmitteln einverstanden ist.
  • Verwendung verbotener Medikamente oder anderer nicht informierter Medikamente innerhalb von 30 Tagen nach Studieneintritt.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen eines der Studienmedikamente.
  • Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Hautklebstoffen.
  • Schwerwiegende Erkrankung, die eine systemische Behandlung und/oder einen Krankenhausaufenthalt erfordert, bis der Patient entweder die Therapie abgeschlossen hat oder nach Ansicht des Prüfarztes für mindestens 30 Tage vor Studienbeginn (Tag 0) unter der Therapie klinisch stabil ist.
  • Nachweis einer klinischen oder genetischen Resistenz gegen Mykobakterien vor Studienbeginn. Die Ergebnisse der Resistenztests müssen vor der Einschreibung dem Studienleiter und dem Studienprotokollteam zur Überprüfung vorliegen, um sicherzustellen, dass keine ausschließende Resistenz vorliegt.
  • Aktiver Drogen- oder Alkoholkonsum oder Abhängigkeit oder andere Zustände, die nach Ansicht des Standortforschers die Einhaltung der Studienanforderungen beeinträchtigen würden.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: DHFS mit IS-RM
Digital Health Feedback System (DHFS) Rifamat (Kombination aus 150 mg Isoniazid und 300 mg Rifampin), überkapselt mit Einnahmesensor – 2 Kapseln täglich oral (QD), oral verabreicht, vorzugsweise auf nüchternen Magen als erstes morgens für 10–16 Wochen , abhängig von der verbleibenden Zeit bis zum Abschluss der TB-Behandlung.
Bei diesem Eingriff werden ein Verschluckungssensor und ein tragbarer Sensor (der als Pflaster auf der Haut getragen wird) verwendet, bei denen es sich um neue, von der FDA zugelassene Technologien handelt, um Informationen über Patienten zu sammeln, die ihre Tuberkulosemedikamente einnehmen. Der tragbare Sensor zeichnet Informationen auf, die drahtlos auf ein mobiles Gerät und dann auf einen sicheren Computer hochgeladen werden. Zusammen werden die Sensoren und das mobile Gerät, das die Informationen an den Studiencomputer überträgt, als digitales Gesundheits-Feedback-System (DHFS) bezeichnet, das Informationen darüber liefert, wann Patienten ihre Tuberkulose-Medikamente eingenommen haben.
Andere Namen:
  • DHFS
Aktiver Komparator: SOC DOT
Isoniazid 300 mg – 1 Tablette oral einmal täglich plus Rifampin 300 mg – 2 Kapseln oral einmal täglich, ODER Rifamat (Kombination aus Isoniazid 150 mg und Rifampin 300 mg) – 2 Kapseln oral einmal täglich, vorzugsweise auf nüchternen Magen als erstes am Morgen für 10–16 Uhr Wochen, abhängig von der verbleibenden Zeit bis zum Abschluss der TB-Behandlung.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schritt 1: Positive Erkennungsgenauigkeit (PDA)
Zeitfenster: 2 Wochen
Bestimmen Sie die positive Erkennungsgenauigkeit (PDA, direkte Bestätigung der Einnahme von Tuberkulosemedikamenten) des DHFS im Vergleich zu einem Gesundheitspersonal, das Zeuge der tatsächlichen Einnahme von Tuberkulosemedikamenten wird.
2 Wochen
Schritt 2: Prozentsatz der beobachteten Dosen
Zeitfenster: 16 Wochen
Bestimmen Sie den Prozentsatz der beobachteten Dosen nach DHFS bzw. Standard of Care (SOC).
16 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Charakterisieren Sie die Antworten der Probanden auf Fragebögen nach dem Studium, um mithilfe zusammenfassender Statistiken Informationen über ihre Erfahrungen mit dem DHFS zu sammeln.
Zeitfenster: 2-3 Wochen

Die Antworten der Probanden hinsichtlich ihrer Zufriedenheit mit dem DHFS wurden anhand zusammenfassender Statistiken in Fragebögen nach der Studie zu ihren Erfahrungen mit dem DHFS und der Benutzerfreundlichkeit des Systems angegeben. Zu den bewerteten Bereichen können Benutzerfreundlichkeit, benötigte Zeit für die Nutzung des Systems, negative Eindrücke und Veränderungen der Lebensqualität gehören. Es wurden Analysen einzelner Fragen sowie zusammenfassende Metriken über Fragen hinweg untersucht.

Prozentsatz der Teilnehmer, die angaben, das Pflaster problemlos selbst austauschen zu können

2-3 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Sara Browne, MD, MPH, University of California, San Diego

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. Oktober 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Januar 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Januar 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Oktober 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Oktober 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

10. Oktober 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Mai 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Mai 2021

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2021

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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