Ultradiane subkutane Hydrocortison-Infusion bei Addison-Krankheit und angeborener Nebennierenhyperplasie

Die konventionelle Glukokortikoid-Ersatztherapie bei primärer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) und angeborener Nebennierenhyperplasie führt zu unphysiologischen Cortisolspiegeln, was zu Symptomen und Langzeitkomplikationen führen kann. Dieser therapeutische Ansatz ermöglicht es nicht, den physiologischen circadianen und ultradianen Rhythmus von Glukokortikoiden wiederherzustellen. Aktuelle Studien kommen zu dem Schluss, dass die ständige oder unphysiologische Verabreichung von Glukokortikoiden zu einer abnormalen Gentranskription führt und Nebenwirkungen der Glukokortikoidbehandlung sowie Langzeitkomplikationen verursacht. Der Ersatz von Glukokortikoiden ist technisch durch eine kontinuierliche subkutane Hydrocortison-Infusion möglich, die nicht nur den normalen Cortisol-Tagesrhythmus nachahmen kann, sondern möglicherweise auch auch die ultradiane Trittfrequenz.

Dies ist eine Pilotstudie mit einem offenen Cross-Over-Design von 3 x mindestens 2 Wochen bei 10 Patienten, in der die Auswirkungen einer Tablettenbehandlung mit einer kontinuierlichen subkutanen Hydrocortison-Infusion im Vergleich zu einer ultradianen subkutanen Hydrocortison-Infusion auf Serum, Speichel, hormonelle Gewebereaktion und Glukokortikoid-bezogene Genexpression verglichen werden .