Erste Patientenbeurteilung in der Notaufnahme mit Point-of-Care-Ultraschall

Hintergrund: Es ist allgemein bekannt, dass Notärzte Ultraschalluntersuchungen als Ergänzung zur körperlichen Erstuntersuchung durchführen können. Es wurden keine früheren Studien durchgeführt, um die Gesamtbefunde mit Ultraschall an einer breiten, nicht ausgewählten Gruppe von Patienten in der Notaufnahme zu bewerten.

Ziel: Unser Ziel ist es, die Pathologie zu identifizieren, die in einer nicht ausgewählten Kohorte von Patienten in einer ländlichen Notaufnahme festgestellt wurde. Zweitens wollen wir die Veränderungen in der Behandlung quantifizieren, die sich aus der am Krankenbett in der Notaufnahme durchgeführten Ultraschalluntersuchung ergeben.

Hypothese: Eine ergänzende Ultraschalluntersuchung wird die Diagnostik und Behandlung bei 10 % einer nicht ausgewählten Kohorte von Patienten in der Notaufnahme verändern.

Methode: Wir werden eine strukturierte Ultraschalluntersuchung von 406 Patienten einer nicht ausgewählten Kohorte in der Notaufnahme durchführen. Alle Patienten ab 18 Jahren, die sich in der Notaufnahme vorstellen, werden in die Studie einbezogen. Patienten, die keine Einverständniserklärung abgeben möchten, werden von der Studie ausgeschlossen. Patienten werden ausgeschlossen, wenn die Ultraschalluntersuchung nicht innerhalb der ersten zwei Stunden nach Erstkontakt mit dem behandelnden Arzt durchgeführt werden kann. Die Studie wird in zwei Teilstudien durchgeführt. Teilstudie 1, einschließlich aller Patienten, die rechtlich befugt sind, eine Einverständniserklärung abzugeben. Teilstudie 2 umfasst alle geschäftsunfähigen Patienten, die aufgrund einer akuten Erkrankung keine Einverständniserklärung abgeben können. Diese Patienten werden nach den Regeln der Notfallforschung in die Studie einbezogen.

Nach Einbeziehung der Patienten stellen wir dem behandelnden Arzt eine Reihe binärer Fragen zur Diagnose und zum Behandlungsplan.

Ergebnis: Primäres Ergebnis ist die durch Ultraschall in der Abteilung festgestellte Pathologie. Sekundäres Ergebnis sind Änderungen der Diagnose oder des Behandlungsplans. Pathologie und Änderungen in der Diagnose/Behandlung werden nach anfänglicher Beschwerde, Triage-Level, Alter und anderen Faktoren geschichtet. Dies wurde noch nie bei nicht ausgewählten Patienten in der Notaufnahme durchgeführt.

Ethische Überlegungen und Nebenwirkungen: Ultraschall sendet Hochfrequenzwellen in das Gewebe, die zur Ultraschallsonde reflektiert werden. Zeit und Stärke der zurückkehrenden Schallwellen werden auf dem Bildschirm als Bild interpretiert. Aufgrund der durch das Gewebe übertragenen Schallwellen wurden keine schädlichen Auswirkungen berichtet.

Bei einigen Patienten kann es aufgrund des klebrigen Gefühls bei der Anwendung des Ultraschallgels zu Beschwerden kommen. Bei anderen könnte der Druck, der während der Bildgebung auf die Sonde ausgeübt wird, unangenehm sein. Es können unerwünschte Wirkungen auftreten, die uns nicht bekannt sind. Klinischer Ultraschall gibt es jedoch schon seit den 1950er-Jahren und neue Nebenwirkungen sind unwahrscheinlich.

Veröffentlichung: Alle Ergebnisse werden in internationalen Peer-Review-Zeitschriften veröffentlicht. Auch bei nicht eindeutigen Ergebnissen.