Avaliação Inicial do Paciente no Departamento de Emergência com Ultrassonografia Point-of-Care

Introdução: É sabido que os médicos de emergência podem realizar exames de ultrassom como complemento ao exame físico inicial. Nenhum estudo anterior foi realizado para avaliar os achados totais com ultrassom em um amplo grupo não selecionado de pacientes no Departamento de Emergência.

Objetivo: Nosso objetivo é identificar a patologia encontrada em uma coorte não selecionada de pacientes em um Departamento de Emergência Rural. Secundariamente pretende-se quantificar as alterações ocorridas no tratamento em resultado da ecografia realizada à beira do leito no Serviço de Urgência.

Hipótese: O exame ultrassonográfico complementar mudará o diagnóstico e o tratamento em 10% de uma coorte não selecionada de pacientes no Departamento de Emergência.

Método: Faremos um exame ultrassonográfico estruturado de 406 pacientes em uma coorte não selecionada no departamento de emergência. Todos os pacientes com idade igual ou superior a 18 anos que se apresentem no departamento de emergência serão incluídos no estudo. Os pacientes que não quiserem dar consentimento informado serão excluídos do estudo. Os pacientes serão excluídos se o exame ultrassonográfico não puder ser realizado nas primeiras duas horas após o contato inicial com o médico assistente. O estudo será realizado em dois subestudos. Subestudo 1 incluindo todos os pacientes legalmente competentes para dar consentimento informado. Subestudo 2 incluindo todos os pacientes legalmente incapazes que não podem dar consentimento informado devido a doença aguda. Esses pacientes serão incluídos no estudo de acordo com as normas de pesquisa de emergência.

Depois de incluir os pacientes, faremos ao médico assistente uma série de perguntas binárias sobre diagnóstico e plano de tratamento.

Resultado: O resultado primário é a patologia encontrada por ultra-som no departamento. O resultado secundário serão as mudanças no diagnóstico ou plano de tratamento. A patologia e alterações no diagnóstico/tratamento serão estratificadas de acordo com a queixa inicial, nível de triagem, idade e outros fatores. Isso nunca foi feito em pacientes não selecionados no Departamento de Emergência.

Considerações éticas e efeitos adversos: O ultrassom transmite ondas de alta frequência para o tecido, que são refletidas na sonda de ultrassom. O tempo e a magnitude das ondas sonoras que retornam são interpretados na imagem na tela. Nenhum efeito adverso foi relatado com base nas ondas sonoras transmitidas através do tecido.

Alguns pacientes podem sentir desconforto devido à sensação pegajosa da aplicação do gel de ultrassom. Outros podem sentir desconforto devido à pressão aplicada à sonda sob a imagem. Podem existir efeitos adversos, dos quais não temos conhecimento. No entanto, o ultrassom clínico existe desde a década de 1950 e novos efeitos adversos são improváveis.

Publicação: Todos os resultados serão publicados em revistas internacionais de revisão por pares. Também em caso de resultados inconclusivos.