Evaluación inicial del paciente en el departamento de emergencias con ecografía en el punto de atención

Antecedentes: Es bien sabido que los médicos de urgencias pueden realizar exámenes de ultrasonido como complemento del examen físico inicial. No se han realizado estudios previos para evaluar los hallazgos totales con ecografía en un grupo amplio no seleccionado de pacientes en el Servicio de Urgencias.

Objetivo: Nuestro objetivo es identificar la patología encontrada en una cohorte no seleccionada de pacientes en un Servicio de Urgencias Rural. Secundariamente pretendemos cuantificar los cambios producidos en el tratamiento como consecuencia de la exploración ecográfica realizada a pie de cama en el Servicio de Urgencias.

Hipótesis: el examen ultrasonográfico complementario cambiará el diagnóstico y el tratamiento en el 10 % de una cohorte no seleccionada de pacientes en el Departamento de Emergencias.

Método: Realizaremos un examen de ultrasonido estructurado de 406 pacientes en una cohorte no seleccionada en el departamento de emergencia. Todos los pacientes de 18 años o más que se presenten en el departamento de emergencias serán incluidos en el estudio. Los pacientes que no estén dispuestos a dar su consentimiento informado serán excluidos del estudio. Los pacientes serán excluidos si el examen ultrasonográfico no se puede realizar dentro de las primeras dos horas después del contacto inicial con el médico tratante. El estudio se llevará a cabo en dos subestudios. Subestudio 1 que incluye a todos los pacientes legalmente competentes para dar su consentimiento informado. Subestudio 2 que incluye a todos los pacientes legalmente incompetentes que no pueden dar su consentimiento informado debido a una enfermedad aguda. Estos pacientes serán incluidos en el estudio bajo las reglas de investigación de emergencia.

Después de incluir a los pacientes, le haremos al médico tratante una serie de preguntas binarias sobre el diagnóstico y el plan de tratamiento.

Resultado: El resultado primario es la patología encontrada por ecografía en el departamento. El resultado secundario serán los cambios en el diagnóstico o el plan de tratamiento. La patología y los cambios en el diagnóstico/tratamiento se estratificarán según la queja inicial, el nivel de clasificación, la edad y otros factores. Esto nunca se ha hecho en pacientes no seleccionados en el Departamento de Emergencias.

Consideraciones éticas y efectos adversos: El ultrasonido transmite ondas de alta frecuencia al tejido, que se refleja en la sonda de ultrasonido. El tiempo y la magnitud de las ondas de sonido que regresan se interpretan en imágenes en la pantalla. No se han informado efectos adversos sobre la base de las ondas sonoras transmitidas a través del tejido.

Algunos pacientes pueden experimentar molestias debido a la sensación pegajosa de la aplicación del gel de ultrasonido. Otros pueden experimentar molestias por la presión aplicada a la sonda bajo la imagen. Pueden existir efectos adversos, de los que no somos conscientes. Sin embargo, la ecografía clínica existe desde la década de 1950 y es poco probable que surjan nuevos efectos adversos.

Publicación: todos los resultados se publicarán en revistas internacionales revisadas por pares. También en caso de resultados no concluyentes.