Initiële patiëntevaluatie op de afdeling spoedeisende hulp met point-of-care echografie

Achtergrond: Het is algemeen bekend dat spoedeisende hulpartsen echografisch onderzoek kunnen uitvoeren als aanvulling op het eerste lichamelijk onderzoek. Er zijn geen eerdere studies uitgevoerd om de totale bevindingen met echografie te evalueren bij een brede niet-geselecteerde groep patiënten op de afdeling Spoedeisende Hulp.

Doel: We streven ernaar de pathologie te identificeren die wordt aangetroffen in een niet-geselecteerd cohort van patiënten op een afdeling spoedeisende hulp op het platteland. In de tweede plaats streven we ernaar de veranderingen in de behandeling te kwantificeren als gevolg van het echografisch onderzoek dat aan het bed op de afdeling Spoedeisende Hulp is uitgevoerd.

Hypothese: Aanvullend echografisch onderzoek verandert de diagnostiek en behandeling bij 10% van een ongeselecteerd cohort patiënten op de Spoedeisende Hulp.

Methode: We zullen een gestructureerd echografisch onderzoek uitvoeren van 406 patiënten op een niet-geselecteerd cohort op de spoedeisende hulp. Alle patiënten van 18 jaar en ouder die zich op de afdeling spoedeisende hulp presenteren, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Patiënten die geen geïnformeerde toestemming willen geven, worden uitgesloten van het onderzoek. Patiënten worden uitgesloten als het echografisch onderzoek niet kan worden uitgevoerd binnen de eerste twee uur na het eerste contact met de behandelend arts. Het onderzoek zal worden uitgevoerd in twee deelonderzoeken. Deelonderzoek 1 inclusief alle patiënten die wettelijk bevoegd zijn om geïnformeerde toestemming te geven. Deelstudie 2 met alle wilsonbekwame patiënten die vanwege acute ziekte geen geïnformeerde toestemming kunnen geven. Deze patiënten zullen in het onderzoek worden opgenomen volgens de regels van spoedeisend onderzoek.

Nadat we de patiënten hebben opgenomen, zullen we de behandelend arts een reeks binaire vragen stellen met betrekking tot de diagnose en het behandelplan.

Uitkomst: Primaire uitkomst is de pathologie die door echografie op de afdeling wordt gevonden. Secundaire uitkomst zijn de veranderingen in de diagnose of het behandelplan. Pathologie en veranderingen in diagnose/behandeling worden gestratificeerd op basis van initiële klacht, triageniveau, leeftijd en andere factoren. Dit is nog nooit gedaan bij niet-geselecteerde patiënten op de afdeling spoedeisende hulp.

Ethische overwegingen en nadelige effecten: Ultrageluid zendt hoogfrequente golven in het weefsel, die worden gereflecteerd naar de ultrasone sonde. De tijd en grootte van de terugkerende geluidsgolven worden op het scherm vertaald in beeld. Er zijn geen nadelige effecten gemeld op basis van de geluidsgolven die door het weefsel worden uitgezonden.

Sommige patiënten kunnen ongemak ervaren door het plakkerige gevoel van het aanbrengen van ultrasone gel. Anderen kunnen ongemak ervaren door de druk die wordt uitgeoefend op de sonde onder de beeldvorming. Er kunnen bijwerkingen optreden waarvan we ons niet bewust zijn. Klinische echografie bestaat echter al sinds de jaren vijftig en nieuwe bijwerkingen zijn onwaarschijnlijk.

Publicatie: Alle resultaten zullen worden gepubliceerd in internationale peer review-tijdschriften. Ook bij onduidelijke resultaten.