Indledende patientevaluering i akutmodtagelsen med point-of-care ultralyd

Baggrund: Det er velkendt, at akutlæger kan foretage ultralydsundersøgelser som supplement til indledende fysisk undersøgelse. Der er ikke udført tidligere undersøgelser for at evaluere de samlede fund med ultralyd på en bred uselekteret gruppe patienter i Akutmodtagelsen.

Formål: Vi sigter mod at identificere patologien fundet i en ikke-udvalgt kohorte af patienter på en akutafdeling i landdistrikterne. Sekundært sigter vi mod at kvantificere de ændringer, der er foretaget i behandlingen som følge af ultralydsundersøgelsen udført ved sengepladsen på Akutmodtagelsen.

Hypotese: Supplerende ultralydsundersøgelse vil ændre diagnostik og behandling hos 10 % af en ikke-udvalgt kohorte af patienter på Akutmodtagelsen.

Metode: Vi vil udføre en struktureret ultralydsundersøgelse af 406 patienter på en uvalgt kohorte i akutmodtagelsen. Alle patienter på 18 år og derover, der optræder på akutmodtagelsen, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter, der ikke er villige til at give informeret samtykke, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Patienter vil blive udelukket, hvis ultralydsundersøgelsen ikke kan udføres inden for de første to timer efter den første kontakt med den behandlende læge. Undersøgelsen vil blive gennemført i to delstudier. Delundersøgelse 1, herunder alle patienter, der er juridisk kompetente til at give informeret samtykke. Delstudie 2 omfatter alle juridisk inkompetente patienter, der ikke kan give informeret samtykke på grund af akut sygdom. Disse patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen efter reglerne for akutforskning.

Efter at have inkluderet patienterne vil vi stille den behandlende læge en række binære spørgsmål vedrørende diagnose og behandlingsplan.

Udfald: Primært resultat er den patologi, der er fundet ved ultralyd på afdelingen. Sekundært resultat vil være ændringer i diagnose eller behandlingsplan. Patologi og ændringer i diagnose/behandling vil blive stratificeret efter indledende klage, triageniveau, alder og andre faktorer. Dette er aldrig blevet gjort på uudvalgte patienter i Akutmodtagelsen.

Etiske overvejelser og bivirkninger: Ultralyd sender højfrekvente bølger ind i vævet, som reflekteres til ultralydssonden. Tiden og størrelsen af ​​de tilbagevendende lydbølger fortolkes til billede på skærmen. Der er ikke rapporteret nogen negative virkninger på baggrund af de lydbølger, der transmitteres gennem vævet.

Nogle patienter kan opleve ubehag på grund af den klæbrige fornemmelse fra påføring af ultralydsgel. Andre kan opleve ubehag fra trykket på sonden under billeddannelsen. Der kan forekomme negative virkninger, som vi ikke er klar over. Imidlertid har klinisk ultralyd eksisteret siden 1950'erne, og nye bivirkninger er usandsynlige.

Offentliggørelse: Alle resultater vil blive offentliggjort i internationale peer-review-tidsskrifter. Også i tilfælde af usikre resultater.