Valutazione iniziale del paziente al pronto soccorso con ecografia al punto di cura

Sfondo: è noto che i medici di emergenza possono eseguire esami ecografici come supplemento all'esame fisico iniziale. Non sono stati condotti studi precedenti per valutare i risultati totali con gli ultrasuoni su un ampio gruppo non selezionato di pazienti nel Pronto Soccorso.

Obiettivo: miriamo a identificare la patologia riscontrata in una coorte non selezionata di pazienti in un dipartimento di emergenza rurale. Secondariamente ci proponiamo di quantificare i cambiamenti apportati al trattamento a seguito dell'esame ecografico eseguito al letto del Pronto Soccorso.

Ipotesi: l'esame ecografico supplementare cambierà la diagnostica e il trattamento nel 10% di una coorte non selezionata di pazienti nel Pronto Soccorso.

Metodo: eseguiremo un esame ecografico strutturato di 406 pazienti su una coorte non selezionata nel pronto soccorso. Tutti i pazienti di età pari o superiore a 18 anni che si presentano al pronto soccorso saranno inclusi nello studio. I pazienti che non vorranno dare il consenso informato saranno esclusi dallo studio. I pazienti saranno esclusi se l'esame ecografico non può essere eseguito entro le prime due ore dal primo contatto con il medico curante. Lo studio sarà condotto in due sottostudi. Sottostudio 1 comprendente tutti i pazienti legalmente competenti a fornire il consenso informato. Sottostudio 2 che include tutti i pazienti legalmente incompetenti che non possono dare il consenso informato a causa di una malattia acuta. Questi pazienti saranno inclusi nello studio secondo le regole della ricerca di emergenza.

Dopo aver incluso i pazienti, porremo al medico curante una serie di domande binarie riguardanti la diagnosi e il piano di trattamento.

Esito: L'esito primario è la patologia riscontrata dall'ecografia nel reparto. L'esito secondario saranno i cambiamenti nella diagnosi o nel piano di trattamento. La patologia e i cambiamenti nella diagnosi/trattamento saranno stratificati in base al disturbo iniziale, al livello di triage, all'età e ad altri fattori. Questo non è mai stato fatto su pazienti non selezionati nel Pronto Soccorso.

Considerazioni etiche ed effetti avversi: gli ultrasuoni trasmettono onde ad alta frequenza nel tessuto, che vengono riflesse sulla sonda ecografica. Il tempo e l'ampiezza delle onde sonore di ritorno vengono interpretati in immagini sullo schermo. Non sono stati segnalati effetti avversi sulla base delle onde sonore trasmesse attraverso il tessuto.

Alcuni pazienti potrebbero provare disagio a causa della sensazione appiccicosa dovuta all'applicazione del gel per ultrasuoni. Altri potrebbero provare disagio a causa della pressione applicata alla sonda sotto l'imaging. Possono esistere effetti avversi, di cui non siamo a conoscenza. Tuttavia, l'ecografia clinica esiste dagli anni '50 e sono improbabili nuovi effetti avversi.

Pubblicazione: tutti i risultati saranno pubblicati su riviste internazionali peer-review. Anche in caso di risultati inconcludenti.