Intramuskuläre Sauerstoffsättigung: Eine randomisierte Kontrollstudie (IMox)

HINTERGRUND Etwa ein Viertel aller weltweiten Schwangerschafts- und Geburtstodesfälle sind auf übermäßige Blutungen nach der Geburt des Babys und der Plazenta oder „postpartalen Blutungen“ (PPH) zurückzuführen. Im Vereinigten Königreich sind etwa 10 % der frischgebackenen Mütter von PPH betroffen. PPH kann für Frauen äußerst beängstigend sein und dazu führen, dass sie zusätzliche Behandlungen benötigen, einschließlich Bluttransfusionen und Entfernung der Gebärmutter sowie die Verlängerung ihres Krankenhausaufenthalts.

Die häufigste Ursache für PPH ist eine unzureichend kontrahierte Gebärmutter nach der Geburt. Dem kann vorgebeugt werden, wenn der Mutter nach der Geburt ihres Babys eine Injektion eines „uterotonischen“ Arzneimittels verabreicht wird. Es reduziert das PPH-Risiko um 66 % und sollte allen gebärenden Frauen routinemäßig angeboten werden.

In Großbritannien sind die beiden am häufigsten für diesen Zweck verwendeten Medikamente Syntocinon und Syntometrine. Beide ahmen natürliche Hormone nach. Syntometrine wirkt länger, aber eine veröffentlichte Übersicht über Studien, in denen diese beiden Arzneimittel verglichen wurden, kam zu dem Schluss, dass Syntometrine nicht besser bei der Vorbeugung von schwerem Blutverlust ist. Syntometrin wird mit mehr Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, darunter Übelkeit, Erbrechen und Bluthochdruck, und wurde mit seltenen, aber tödlichen Fällen von Schlaganfällen in Verbindung gebracht. Alle Leitlinien empfehlen daher Syntocinon zur Vorbeugung von PPH.

Unsere Gruppe führte eine telefonische Umfrage unter allen Entbindungsstationen im Vereinigten Königreich durch und stellte fest, dass 71,4 % der Einheiten immer noch routinemäßig Syntometrine verwenden. Forscher schätzen, dass 40.000 bis 70.000 Frauen pro Jahr in den emotional wichtigen ersten Stunden nach der Geburt unter quälender Übelkeit und Erbrechen leiden. Diese Frauen erhalten auch ein Medikament, das gefährlichen Bluthochdruck verursachen kann.

Carbetocin ist ein neueres Medikament, das bereits häufig nach Kaiserschnitt, aber noch nicht nach vaginaler Geburt eingesetzt wird. Andere Studien haben gezeigt, dass Carbetocin Blutungen nach der Geburt im Vergleich zu Syntometrin etwas besser vorbeugt, dass es weniger Nebenwirkungen hat als Syntometrin und dass es bei der Vorbeugung von PPH möglicherweise genauso gut wie Syntocinon ist. Keine Studie hat alle drei Medikamente direkt verglichen oder ihre Gesamtkosten verglichen; wichtige Informationen für den NHS.

METHODE Forscher schlagen eine Studie mit 5712 Frauen über 13 Monate in vier Entbindungsstationen im Südwesten vor, um die Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Kosten von Syntocinon, Syntometrin und Carbetocin bei Frauen mit einer vaginalen Geburt zu vergleichen.

Die Frauen werden nach dem Zufallsprinzip einem dieser Medikamente zugeteilt. Frauen und Mitarbeiter wissen nicht, welches Medikament sie erhalten, um die erhobenen Ergebnisse nicht zu beeinflussen. Das Personal sammelt Daten wie die Anzahl der zusätzlich benötigten Medikamente und Behandlungen und die Menge des verlorenen Blutes. Frauen werden gebeten, einen Fragebogen zu Nebenwirkungen auszufüllen. Die Ermittler werden eine Analyse der Kostenwirksamkeit durchführen, sobald alle Ergebnisse vorliegen.

ZIELE Direkter Vergleich der Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Kosten von intramuskulär verabreichtem Syntocinon, Syntometrin und Carbetocin zur Vorbeugung von PPH im 3. Geburtsstadium.