Wirkung der neuromuskulären Blockade auf die Okulomotorik bei nicht schielendem Kind (STRABO)

Strabismus ist eine häufige Erkrankung (4-6 % der Bevölkerung). Das Screening und die Behandlung sind ein Thema der öffentlichen Gesundheit. Abgesehen von der Entstellung ist diese Krankheit in der Tat eine Quelle von Amblyopie, die endgültig ist, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird (vor dem 6. Lebensjahr).

Die Erstbehandlung von Strabismus erfolgt medizinisch mit orthoptischer Umerziehung durch Bestrafung des besseren Auges bei Amblyopie oder Tragen einer optischen Korrektur bei damit verbundener Brechkraftstörung.

Der zweite Schritt bei der Schielbehandlung ist die Operation, wenn die medikamentöse Behandlung nicht zu einer Wiederherstellung der Sehachsen geführt hat. Das Prinzip der Operation besteht darin, einen oder mehrere extraokulare Muskeln eines (oder zweier) Auges zu schwächen oder zu stärken, um die Abweichung des Augenschielens zu korrigieren. Die Hauptschwierigkeit der chirurgischen Behandlung besteht darin, das Ausmaß der Muskelstärkung oder -schwächung zu beurteilen, um das beste Ergebnis für lange Zeit zu erzielen.

Die Untersucher wissen, dass die postmortale anatomische Position der Augen im Allgemeinen eine leichte Erhöhung und Divergenz ist, aber geringer ist als der Divergenzwinkel der Augenhöhlenachsen. Curare und ähnliche Produkte, die die Nervenübertragung an der neuromuskulären Endplatte hemmen, können verwendet werden, um diese Situation bei normalen Probanden zu reproduzieren.

Das Zeichen der Vollnarkose besteht dann darin, den Strabismuswinkel zu bewerten, wenn sich der Patient in tiefer Vollnarkose befindet und eine vollständige Muskelentspannung vorliegt, die nur bei Kurarisierung erreicht wird. Wenn sich ein oder beide Augen unter Vollnarkose erholen, ist Schielen hauptsächlich auf dynamische Veränderungen und Operationen zurückzuführen, die das Muskelspiel einschränken (Drahtoperation), und manchmal ist ein Auge gerechtfertigt. Eine Kombination aus beidem ist möglich (unten + drahtlos), orientiert an der Bedeutung des Zeichens der Vollnarkose auf zwei prominenten Augen oder einem Auge. Dieses Zeichen einer Vollnarkose ist jedoch weniger bekannt und bei gesunden Probanden am schlechtesten quantifizierbar. Dennoch scheint es sehr wichtig zu bestimmen, was bei normalen Probanden nach einer neuromuskulären Blockade eine Abweichung ist, da seine Augenbewegung auch mechanischen Faktoren und Spastik unterliegt. Dies würde Aufschluss darüber geben, ob der Zustand der Aufrichtung (kein Strabismus) das Ergebnis einer Abweichung in vollständiger Ruhe (die unter Vollnarkose auftritt) und durch spastische Elemente korrigierten Wachzustand ist, oder in einem anderen Fall diese Aufrichtung bereits im Zustand der Vollnarkose vorhanden ist ( aufgrund statischer Faktoren) und durch Aufklärung leicht modifiziert.