Effetto del blocco neuromuscolare sull'oculomotore da bambino che non strizza gli occhi (STRABO)

Lo strabismo è una condizione comune (4-6% della popolazione). Lo screening e il trattamento è un problema di salute pubblica. Infatti, al di là della deturpazione, questa malattia è molto fornitrice di ambliopia che è definitiva se non viene rilevata e trattata precocemente (prima dei 6 anni).

Il trattamento iniziale dello strabismo è medico con rieducazione ortottica mediante penalizzazione dell'occhio migliore in caso di ambliopia o correzione ottica in caso di disturbo refrattivo associato.

Il secondo passo è il trattamento dello strabismo è l'intervento chirurgico, quando il trattamento medico non ha portato a un recupero degli assi visivi. Il principio della chirurgia è quello di indebolire o rafforzare uno o più muscoli extraoculari di uno (o due) occhi per correggere la deviazione dello strabismo. La principale difficoltà del trattamento chirurgico è valutare la quantità di potenziamento o indebolimento muscolare da effettuare per ottenere il miglior risultato e per lungo tempo.

Gli investigatori sanno che la posizione anatomica post mortem degli occhi è generalmente una leggera elevazione e divergenza, ma è inferiore all'angolo di divergenza degli assi orbitali. Curaro e prodotti simili che inibiscono la trasmissione nervosa a livello della giunzione neuromuscolare, possono essere utilizzati per riprodurre questa situazione in soggetti normali.

Il segno dell'anestesia generale è quindi quello di valutare l'angolo di strabismo quando il paziente è in anestesia generale profonda e con un rilassamento muscolare completo, ottenuto solo quando lo si è curarizzato. Se uno o entrambi gli occhi si stanno riprendendo in anestesia generale, lo strabismo è principalmente dovuto a cambiamenti dinamici e interventi chirurgici che limitano il gioco muscolare (operazione di filo) e talvolta un occhio è giustificato. È possibile una combinazione di entrambi (down + wireless), guidato dall'importanza del segno dell'anestesia generale su due occhi prominenti o su un occhio. Questo segno di anestesia generale è tuttavia meno conosciuto e più scarsamente quantificato nei soggetti sani. Eppure sembra molto importante determinare cosa sia la deviazione nei soggetti normali dopo il blocco neuromuscolare, in quanto anche il suo movimento oculare è soggetto a fattori meccanici e spastici. Questo indicherebbe se lo stato di rettitudine (no strabismo) è il risultato di una deviazione a riposo completo (comparsa in anestesia generale) e corretta da elementi spastici di veglia o, in un altro caso, questa rettitudine è già presente nello stato di anestesia generale ( dovuto a fattori statici) e leggermente modificato dall'illuminazione.