Efeito do Bloqueio Neuromuscular no Oculomotor pela Criança Não Vesga (STRABO)

O estrabismo é uma condição comum (4-6% da população). A triagem e tratamento é uma questão de saúde pública. De facto, para além da desfiguração, esta doença é muito fornecedora de ambliopia que é definitiva se não for detectada e tratada precocemente (antes dos 6 anos).

O tratamento inicial do estrabismo é médico com reeducação ortóptica através da penalização do melhor olho em caso de ambliopia ou uso de correção óptica em caso de distúrbio refrativo associado.

A segunda etapa do tratamento do estrabismo é a cirurgia, quando o tratamento médico não resultou na recuperação dos eixos visuais. O princípio da cirurgia é enfraquecer ou fortalecer um ou mais músculos extraoculares de um (ou dois) olho para corrigir o desvio de estrabismo dos olhos. A principal dificuldade do tratamento cirúrgico é avaliar a quantidade de fortalecimento ou enfraquecimento dos músculos a serem feitos para se obter o melhor resultado e por mais tempo.

Os investigadores sabem que a posição anatômica pós-morte dos olhos é geralmente uma ligeira elevação e divergência, mas é inferior ao ângulo de divergência dos eixos orbitais. Curare e produtos similares que inibem a transmissão nervosa na junção neuromuscular, podem ser usados ​​para reproduzir esta situação em indivíduos normais.

O sinal da anestesia geral é então avaliar o ângulo do estrabismo quando o paciente está sob anestesia geral profunda e com um relaxamento muscular completo, obtido apenas quando curarizado. Se um ou ambos os olhos estiverem se recuperando sob anestesia geral, o estrabismo ocorre principalmente devido a alterações dinâmicas e cirurgia que limita o jogo muscular (operação com fio) e, às vezes, um olho é justificado. Uma combinação de ambos é possível (para baixo + sem fio), guiada pela importância do sinal de anestesia geral em dois olhos proeminentes ou em um olho. Este sinal de anestesia geral é, no entanto, menos conhecido e mais mal quantificado em indivíduos saudáveis. No entanto, parece muito importante determinar o que é desvio em indivíduos normais após o bloqueio neuromuscular, pois seu movimento ocular também está sujeito a fatores mecânicos e espásticos. Isso indicaria se o estado de retidão (sem estrabismo) é resultado de um desvio em repouso completo (aparecendo sob anestesia geral) e corrigido por elementos espásticos de vigília ou, em outro caso, essa retidão já está presente no estado de anestesia geral ( devido a fatores estáticos) e ligeiramente modificado pela iluminação.