Влияние нервно-мышечной блокады на глазодвигательный аппарат у ребенка без косоглазия (STRABO)

Косоглазие является распространенным заболеванием (4-6% населения). Скрининг и лечение является проблемой общественного здравоохранения. Действительно, помимо обезображивания, это заболевание очень часто приводит к амблиопии, которая является окончательной, если ее не обнаружить и не лечить на ранней стадии (до 6 лет).

Первоначальное лечение косоглазия является медикаментозным с ортооптическим переобучением путем штрафования лучшего глаза в случае амблиопии или ношения оптической коррекции в случае сопутствующего нарушения рефракции.

Вторым этапом лечения косоглазия является оперативное вмешательство, когда медикаментозное лечение не привело к восстановлению зрительных осей. Принцип операции заключается в ослаблении или усилении одной или нескольких экстраокулярных мышц одного (или двух) глаз для коррекции отклонения косоглазия. Основная трудность хирургического лечения состоит в том, чтобы оценить объем укрепляющих или ослабляющих мышц, которые необходимо выполнить для получения наилучшего результата и на длительное время.

Исследователям известно, что посмертное анатомическое положение глаз обычно представляет собой небольшое возвышение и расхождение, но уступает углу расхождения осей орбит. Кураре и подобные продукты, подавляющие нервную передачу в нервно-мышечном синапсе, могут быть использованы для воспроизведения этой ситуации у здоровых людей.

Признаком общей анестезии является затем оценка угла косоглазия, когда пациент находится под глубокой общей анестезией и при полной мышечной релаксации, достигаемой только при ее кураризации. Если один или оба глаза восстанавливаются под общей анестезией, косоглазие в основном связано с динамическими изменениями и хирургическим вмешательством, ограничивающим игру мышц (операция с проволокой), а иногда оправдан один глаз. Возможна комбинация того и другого (нижний+беспроводной), руководствуясь важностью признака общей анестезии на двух видных глазах или на одном глазу. Однако этот признак общей анестезии менее известен и хуже всего определяется количественно у здоровых людей. Тем не менее, представляется очень важным определить, что представляет собой отклонение у нормального субъекта после нервно-мышечной блокады, так как движения его глаз также подвержены механическим факторам и спастическим. Это указывало бы на то, является ли состояние прямохождения (отсутствие косоглазия) результатом отклонения в полном покое (возникающем под общим наркозом) и корригируемого спастическими элементами бодрствования или, в другом случае, это прямохождение уже присутствует в состоянии общего наркоза ( из-за статических факторов) и слегка видоизмененных просветлением.