Wpływ blokady nerwowo-mięśniowej na okoruchę u dziecka, które nie mruży oczu (STRABO)

Częstym schorzeniem jest zez (4-6% populacji). Badania przesiewowe i leczenie to kwestia zdrowia publicznego. Rzeczywiście, poza oszpeceniem, choroba ta jest bardzo przyczyną niedowidzenia, które jest definitywne, jeśli nie zostanie wcześnie wykryte i leczone (przed 6 rokiem życia).

Wstępne leczenie zeza jest medyczne z reedukacją ortoptyczną poprzez penalizację lepszego oka w przypadku niedowidzenia lub noszenie korekcji optycznej w przypadku współistniejącej wady refrakcji.

Drugim etapem leczenia zeza jest operacja, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło poprawy w osiach wzroku. Zasada operacji polega na osłabieniu lub wzmocnieniu jednego lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych jednego (lub dwóch) oczu w celu skorygowania odchylenia zeza oczu. Główną trudnością leczenia chirurgicznego jest ocena, ile należy zrobić, aby wzmocnić lub osłabić mięśnie, aby uzyskać jak najlepszy efekt i to na długi czas.

Badacze wiedzą, że pośmiertne anatomiczne położenie oczu jest na ogół nieznacznie uniesione i rozbieżne, ale jest gorsze od kąta rozbieżności osi oczodołu. Kurara i podobne produkty, które hamują przekaźnictwo nerwowe w połączeniu nerwowo-mięśniowym, mogą być użyte do odtworzenia tej sytuacji u zdrowych osób.

Objawem znieczulenia ogólnego jest więc ocena kąta zeza, gdy pacjent jest w głębokim znieczuleniu ogólnym iz całkowitym rozluźnieniem mięśni, uzyskanym dopiero po jego wyleczeniu. Jeśli jedno lub oba oczy wracają do zdrowia w znieczuleniu ogólnym, zez jest głównie spowodowany zmianami dynamicznymi i operacją ograniczającą grę mięśni (operacja drutu), a czasami jedno oko jest uzasadnione. Możliwa jest kombinacja obu (w dół + bezprzewodowo), kierując się znaczeniem oznaki znieczulenia ogólnego na dwojgu wystających oczach lub jednym oku. Ten objaw znieczulenia ogólnego jest jednak mniej znany i najsłabiej określony ilościowo u zdrowych osób. Jednak bardzo ważne wydaje się ustalenie, jakie jest odchylenie u osób zdrowych po zablokowaniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, ponieważ jego ruch gałek ocznych podlega również czynnikom mechanicznym i spastycznym. Wskazywałoby to, czy stan prostolinijności (brak zeza) jest wynikiem odchylenia w całkowitym spoczynku (pojawiającym się w znieczuleniu ogólnym) i korygowanym spastycznymi elementami czuwania, czy w innym przypadku ta prawidłowość jest już obecna w stanie ogólnego znieczulenia ( ze względu na czynniki statyczne) i nieco zmodyfikowane przez oświecenie.