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Simulect versus ATG bei sensibilisierten Nierentransplantationspatienten (SATIR)

2. April 2026 aktualisiert von: University Hospital, Toulouse

Prospektive, multizentrische, randomisierte Bewertung von zwei Induktionstherapien mit Simulect® versus ATG® Fresenius in Verbindung mit Tacrolimus und Myfortic® bei der Prävention von Behandlungsversagen bei sensibilisierter Nierentransplantation

Eine Induktionstherapie mit entweder T-Zell-depletierenden polyklonalen Antikörpern wie Anti-Thymozyten-Globulinen (ATG) oder nicht-depletierenden monoklonalen Anti-Interleukin-2-Rezeptor-Antikörpern (Anti-CD25-MoAb: Basiliximab oder Daclizumab) wird verwendet, um eine akute Abstoßung zu verhindern, insbesondere bei hochgradig resistenten sensibilisierte Patienten. Beide Induktionstherapieschemata haben ein unterschiedliches Verträglichkeitsprofil. Infektionen und hämatologische Nebenwirkungen werden häufiger bei Patienten berichtet, die ATG erhalten.

Das Ziel der Pilotstudie ist die Bewertung der ATG- und Basiliximab-Induktionstherapie bei de novo-sensibilisierten Nierentransplantationspatienten (Rate inkompatibler Transplantate ≥ 50 %), ohne dass von Luminex Spender-spezifische Antikörper (DSAs) nachgewiesen wurden.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Eine akute Abstoßung nach einer Nierentransplantation kann zu einem Transplantatverlust durch irreversible akute Abstoßung oder zu einer interstitiellen Fibrose/tubulären Atrophie führen, die einen Transplantatverlust auslösen kann. Eine Induktionstherapie mit entweder T-Zell-depletierenden polyklonalen Antikörpern wie Anti-Thymozyten-Globulinen (ATG) oder nicht-depletierenden monoklonalen Anti-Interleukin-2-Rezeptor-Antikörpern (Anti-CD25-MoAb: Basiliximab oder Daclizumab) wird verwendet, um eine akute Abstoßung zu verhindern, insbesondere bei hochgradig sensibilisierte Patienten. Beide Induktionstherapieschemata haben ein unterschiedliches Verträglichkeitsprofil. Infektionen und hämatologische Nebenwirkungen werden häufiger bei Patienten berichtet, die ATG erhalten. Hinsichtlich der Wirksamkeit besteht kein Vergleich zwischen den beiden Induktionstherapieregimen bei immunologischen Hochrisikopatienten im Sinne der eigentlichen Definition. In den letzten Jahren hat die Entwicklung neuer immunologischer Screening-Tools, d.h. Luminex-Test, hatte zu einer besseren Bewertung des immunologischen Status von Kandidaten für eine Nierentransplantation geführt, hauptsächlich von solchen, die als hochsensibilisiert galten. Das Ziel unserer Pilotstudie ist die Bewertung der ATG- und Basiliximab-Induktionstherapie bei de novo-sensibilisierten Nierentransplantationspatienten (Rate inkompatibler Transplantate ≥ 50 %) ohne von Luminex nachgewiesene spenderspezifische Antikörper (DSAs). Das immunsuppressive Erhaltungsregime basiert auf der Kombination von Tacrolimus, Mycophenolat-Natrium und Steroiden. Der primäre Endpunkt ist eine Kombination aus durch Biopsie nachgewiesener akuter Abstoßung, Transplantatverlust, Verlust der Nachsorge oder Tod 6 Monate nach der Transplantation. Die sekundären Endpunkte sind die Wirksamkeit der Therapie 12 Monate nach der Transplantation und Sicherheitsparameter (CMV-Infektion, BK-Virus-Nephropathie, hämatologische Verträglichkeit, unerwünschte Ereignisse (AE) und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAE)). Unsere Hypothese ist, dass eine Induktionstherapie mit Basiliximab ausreichend wirksam sein könnte, um eine akute Abstoßung bei sensibilisierten Patienten ohne DSA zu verhindern. Dies kann die durch die Immunsuppression nach der Transplantation induzierten Nebenwirkungen verringern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • France
      • Toulouse, France, Frankreich, 31059
        • UHToulouse

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männliche oder weibliche Patienten im Alter von 18 bis 70 Jahren
  • Empfänger einer Nierentransplantation eines verstorbenen oder lebenden Spenders mit den folgenden Kriterien:
  • Inkompatible Transplantatrate ≥ 50 % für das letzte verfügbare Serum vor der Transplantation < 3 Monate
  • Anti-HLA-Antikörper positiv
  • Negative DSA nach Luminex-Methode auf historischem Serum und Tagesserum
  • T- und B-negativ Crossmatch auf historischem und Tagesserum
  • Frauen, die schwanger werden können, müssen innerhalb von 7 Tagen vor oder beim Screening einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben und für die Dauer der Studie und für einen Zeitraum von 2 Monaten nach der Studienmedikation eine zugelassene und zuverlässige Methode der Empfängnisverhütung anwenden Absetzen, auch wenn es eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit gab
  • Patienten, die bereit und in der Lage sind, am gesamten Verlauf der Studie teilzunehmen und von denen eine schriftliche Einverständniserklärung vorliegt.
  • Patienten, die Mitglied oder Empfänger eines Sozialversicherungssystems sind

Ausschlusskriterien:

  • Empfänger einer Multiorgantransplantation, einschließlich Doppelnieren, oder die zuvor Organe ohne Nierentransplantation erhalten haben
  • Empfänger einer Niere von einem nicht herzschlagenden Spender oder mit ABO-Inkompatibilität gegenüber dem Spender oder mit einer T-positiven Kreuzprobe
  • Patienten mit schwerer unkontrollierter systemischer Infektion oder schwerer Allergie, die eine akute oder chronische Behandlung erfordern
  • Aspartat-Aminotransferase (ASAT), Alanin-Aminotransferase (ALAT) oder Bilirubin ≥ 3 Obergrenze des Normalbereichs (ULN)
  • Bekannte Überempfindlichkeit oder Kontraindikation gegenüber Kaninchenproteinen, Basiliximab, Tacrolimus, Mycophenolsäure oder einem der sonstigen Bestandteile des Produkts
  • Patienten, die Hepatitis-C-positiv sind (positive PCR und normaler Lebertest können eingeschlossen sein), HIV-positiv oder Hepatitis-B-Oberflächenantigen-positiv (AgHBs).
  • Patienten mit Thrombozytopenie < 75.000/mm3, absoluter Neutrophilenzahl < 1.500/mm3, Leukozytopenie < 2.500/mm3 und/oder Hämoglobin < 8 g/dL bei der Einschlussuntersuchung
  • Patienten mit bösartigen Erkrankungen in der Vergangenheit oder Gegenwart innerhalb der letzten fünf Jahre, mit Ausnahme von exzidiertem Plattenepithel- oder Basalzellkarzinom der Haut und in situ behandeltem Gebärmutterhalskrebs
  • Jeder chirurgische oder medizinische Zustand, ausgenommen Transplantationen, der die Aufnahme des Patienten gefährdet (Gutachten des Prüfarztes)
  • Patientinnen, die schwanger sind, stillen oder schwanger werden können und keine medizinisch anerkannte und zuverlässige Methode zur Empfängnisverhütung anwenden möchten oder können
  • Patienten mit Symptomen einer signifikanten somatischen oder psychischen Erkrankung. Unfähigkeit, mit dem Ermittler zusammenzuarbeiten oder zu kommunizieren

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Simulekt
Simulect IV 40 mg D0 und D4

Simulect IV 40 mg/Tag D0 und D4

und orale Anwendung Tacrolimus 0,1 mg/kg/Tag + Myfortic 720 bis 1440 mg + Kortikosteroide 5 mg

Andere Namen:
  • Simulect IV 40 mg/Tag D0 und D4
  • und orale Anwendung Tacrolimus 0,1 mg/kg/Tag +
  • Myfortic 720 bis 1440 mg +
  • Kortikosteroide 5 mg
Aktiver Komparator: ATG Fresenius
ATG IV-Mindestdosis 3 mg/kg/Tag D0, D1, D3, D5
Simulect IV 40 mg/Tag D0 und D4 und orale Anwendung Tacrolimus 0,1 mg/kg/Tag + Myfortic 720 bis 1440 mg + Kortikosteroide 5 mg
Andere Namen:
  • Simulect IV 40 mg/Tag D0 und D4
  • und orale Anwendung Tacrolimus 0,1 mg/kg/Tag +
  • Myfortic 720 bis 1440 mg +
  • Kortikosteroide 5 mg

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Häufigkeit von Behandlungsversagen
Zeitfenster: 6 Monate
Inzidenz von Behandlungsversagen (durch Biopsie bestätigte Abstoßung, verlorene Nachsorge, Transplantatverlust oder Tod) 6 Monate nach der Transplantation.
6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Machbarkeit Schätzung der Anzahl der erhaltenen informierten Einwilligungen
Zeitfenster: 12 Monate
Schätzung der Anzahl der erhaltenen informierten Einwilligungen
12 Monate
Wirksamkeit der Behandlung
Zeitfenster: 12 Monate

Behandlungsversagen 12 Monate nach der Transplantation.

  • vorzeitiger Abbruch der Studienmedikation, Abbruch der Studie und Gründe.
  • Inzidenz aller akuten Abstoßungsepisoden, die eine Behandlung mit Anti-T- und/oder Anti-B-Antikörpern innerhalb von 12 Monaten nach der Transplantation erfordern.
  • Häufigkeit von C4d-positiven Biopsiebefunden.
  • Nierenfunktion 3, 6 und 12 Monate nach der Transplantation (abgekürzt MDRD, Serumkreatinin und adjustierter Cockcroft-Gault).
12 Monate
Nebenwirkungen
Zeitfenster: 12 Monate

Sicherheit:

- Unerwünschte Ereignisse, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse

12 Monate
Patienten, die in jedem Zentrum eingeschrieben sind
Zeitfenster: 12 Monate
Schätzung der Anzahl der in jedem Zentrum eingeschriebenen Patienten und pro Jahr
12 Monate
Anzahl der Patienten, die aus der Nachsorge verloren gegangen sind
Zeitfenster: 12 Monate
Schätzung der Anzahl der Patienten, die vor 6 und vor 12 Monaten aus der Nachsorge verloren gegangen sind
12 Monate
Ablehnung
Zeitfenster: 12 Monate

akute Abstoßung 6 und 12 Monate nach der Transplantation

- Subklinische Abstoßung nach 3 Monaten pro Protokoll Nierenbiopsie.

12 Monate
Spenderspezifische Antikörper
Zeitfenster: 12 Monate
Spenderspezifische Antikörper an D0, M3 und M12.
12 Monate
Inzidenz von BKV-Virämie
Zeitfenster: 12 Monate
Inzidenz der BKV-Virämie 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Transplantation
12 Monate
Werte der Hämatologie: Hämoglobin, Leukozyten, Plaquetten, Hämatit, Neutrophile
Zeitfenster: 12 Monate
12 Monate
Häufigkeit von BKV-Nephropathie
Zeitfenster: 12 Monate
Auftreten von BKV-Nephropathie 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Transplantation
12 Monate
Inzidenz von CMV nach Transplantation
Zeitfenster: 12 Monate
Inzidenz von CMV(PCR) nach der Transplantation nach 6, 9 und 12 Monaten
12 Monate
Inzidenz von Infektionen
Zeitfenster: 12 Monate
Inzidenz von Infektionen Krebs und PTLD
12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Studienstuhl: Nassim Kamar, MD PhD, University Hospital, Toulouse

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Januar 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. Juni 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Februar 2015

Zuerst gepostet (Geschätzt)

3. März 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. April 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. April 2026

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2017

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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