Postpunktioneller Kopfschmerz – Nadeln und Biomarker im Liquor

Die Probanden sind Patienten, die für eine diagnostische LP als Teil ihres routinemäßigen klinischen Managements in der Abteilung für Neurologie des Nordland-Krankenhauses in Bodø, Norwegen, vorgesehen sind. Die Auswahl basiert auf den unten aufgeführten Ein- und Ausschlusskriterien, unabhängig von der primären klinischen Indikation für das Verfahren.

Patienten mit informierter Zustimmung werden basierend auf dem Nadeltyp in zwei Gruppen randomisiert. Die traumatische Gruppe mit Spinocan® (Quincke) 22Gx3,5" Nadel und atraumatische Gruppe mit Pencan® (Sprotte) 22Gx3,5" Nadel. Das Randomisierungsverfahren erfolgt über eine webbasierte Internetanwendung, die von der norwegischen Universität für Wissenschaft und Technologie bereitgestellt wird (http://www.ntnu.edu/dmf/akf/randomisering).

Die Probanden werden einer Standardlumbalpunktion unterzogen, alle in Seitenlage, die Nadel eingeführt, vorzugsweise in Höhe L3-4, senkrecht oder parallel zu den Duralfasern, und CSF wird gemäß dem Studienprotokoll entnommen. Informationen über den LP, eventuelle Komplikationen, entnommene Liquorvolumina und Standard-Liquorbefunde werden notiert.

Die Nachsorge wird von Ermittlern durchgeführt, die für die Randomisierung maskiert sind. Die Patienten werden am ersten 1. und 7. Tag nach dem LP telefonisch oder bei Krankenhausaufenthalt persönlich befragt. Patienten, die eine PDPH entwickeln, werden in Übereinstimmung mit etablierten und standardisierten Protokollen in der Abteilung für Neurologie des Nordland Hospital Trust behandelt. Bodo. Angesichts der Tatsache, dass PDPH eine natürliche Geschichte der spontanen Auflösung innerhalb von 1–12 Tagen hat, werden Patienten, die an PDPH leiden, für die Dauer der ersten 7 Tage nach der PDPH-Diagnose konservativ behandelt. Die konservative Therapie, basierend auf der Schwere der Symptome und der Ansprechbarkeit der Patienten, besteht aus Folgendem: Bettruhe, Koffein, Analgetika (Paracetamol, NSAIDs), Antiemetika und i.v. Hydratation. Wenn die Kopfschmerzen nach 7 Tagen konservativer Therapie schwerwiegend und beeinträchtigend sind und nicht ansprechen, wird ein epidurales Blutpflaster verabreicht. Wenn ein mit PDPH diagnostizierter Patient eine Veränderung des Schmerzcharakters aufweist oder zusätzliche neurologische Manifestationen entwickelt, ist ein dringender CT-Scan oder MRT des Gehirns indiziert, um seltenere potenziell lebensbedrohliche intrakranielle Komplikationen auszuschließen.