Cefalea post-punción dural - Agujas y biomarcadores en LCR

Los sujetos son pacientes programados para una LP de diagnóstico como parte de su tratamiento clínico de rutina en el departamento de Neurología del Hospital Nordland en Bodø, Noruega. La selección se basa en los criterios de inclusión y exclusión enumerados a continuación, independientemente de la indicación clínica principal para el procedimiento.

Los pacientes con consentimiento informado serán asignados al azar en dos grupos según el tipo de aguja. El grupo traumático utilizando Spinocan® (Quincke) 22Gx3.5" aguja y grupo atraumático utilizando Pencan® (Sprotte) 22Gx3.5" aguja. El proceso de aleatorización se realizará a través de una aplicación web de Internet, proporcionada por la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (http://www.ntnu.edu/dmf/akf/randomisering).

Los sujetos se someterán a una punción lumbar estándar, todos en decúbito lateral, la aguja insertada, preferentemente en el nivel L3-4, perpendicular o paralela a las fibras durales, y el LCR se recolectará de acuerdo con el protocolo del estudio. Se anota información sobre la LP, posibles complicaciones, volúmenes de LCR extraídos y hallazgos estándar de LCR.

El seguimiento será realizado por investigadores que están enmascarados a la aleatorización. Los pacientes serán entrevistados por teléfono, alternativamente en persona si están hospitalizados, el primer día y el séptimo día después de la LP. Los sujetos que desarrollen CPPD serán tratados de acuerdo con los protocolos establecidos y estandarizados en el departamento de Neurología, Nordland Hospital Trust, Bodo. Dado que la CPPD tiene una historia natural de resolución espontánea dentro de 1 a 12 días, los pacientes que padecen CPPD serán tratados de forma conservadora durante los primeros 7 días después del diagnóstico de CPPD. La terapia conservadora, basada en la gravedad de los síntomas y la capacidad de respuesta de los pacientes, consiste en lo siguiente: reposo en cama, cafeína, analgésicos (paracetamol, AINE), antieméticos y administración i.v. hidratación. Si el dolor de cabeza es severo e incapacitante y no responde después de 7 días de terapia conservadora, se administrará un parche hemático epidural. Si un paciente diagnosticado con CPPD tiene un cambio en el carácter del dolor o desarrolla manifestaciones neurológicas adicionales, está indicada una tomografía computarizada o una resonancia magnética cerebral urgente para excluir complicaciones intracraneales potencialmente mortales más raras.