Hoofdpijn na punctie - Naalden en biomarkers in CSF

Onderwerpen zijn patiënten die zijn ingepland voor een diagnostische LP als onderdeel van hun routinematige klinische behandeling op de afdeling Neurologie, Nordland Hospital in Bodø, Noorwegen. Selectie is gebaseerd op de onderstaande inclusie- en exclusiecriteria, onafhankelijk van de primaire klinische indicatie voor de procedure.

Geïnformeerde instemmende patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen op basis van naaldtype. De traumatische groep met Spinocan® (Quincke) 22Gx3.5" naald en atraumatische groep met behulp van Pencan® (Sprotte) 22Gx3.5" naald. Het randomisatieproces zal plaatsvinden via een webgebaseerde internettoepassing, geleverd door de Noorse universiteit voor wetenschap en technologie (http://www.ntnu.edu/dmf/akf/randomisering).

Proefpersonen ondergaan standaard lumbaalpunctie, allemaal in zijwaartse liggende positie, de naald wordt ingebracht, bij voorkeur op niveau L3-4, loodrecht of parallel aan de durale vezels, en CSF wordt verzameld in overeenstemming met het onderzoeksprotocol. Informatie over de LP, eventuele complicaties, afgetapte CSF-volumes en standaard CSF-bevindingen worden genoteerd.

Follow-up zal worden uitgevoerd door onderzoekers die gemaskeerd zijn voor de randomisatie. Patiënten zullen telefonisch worden geïnterviewd, of persoonlijk als ze in het ziekenhuis worden opgenomen, de eerste 1 en 7e dag na de LP. Proefpersonen die PDPH ontwikkelen, zullen worden behandeld in lijn met vastgestelde en gestandaardiseerde protocollen op de afdeling Neurologie, Nordland Hospital Trust, Bodø. Aangezien PDPH een natuurlijk verloop heeft van spontane genezing binnen 1-12 dagen, zullen patiënten die lijden aan PDPH gedurende de eerste 7 dagen na de diagnose van PDPH conservatief worden behandeld. Conservatieve therapie, gebaseerd op de ernst van de symptomen en de responsiviteit van de patiënt, bestaat uit het volgende: bedrust, cafeïne, analgetica (paracetamol, NSAID's), anti-emetica en i.v. hydratatie Als de hoofdpijn ernstig en invaliderend is en niet reageert na 7 dagen conservatieve therapie, zal een epidurale bloedpleister worden toegediend. Als een patiënt met de diagnose PDPH een verandering in het pijnkarakter heeft of aanvullende neurologische manifestaties ontwikkelt, is een dringende CT-scan of MRI van de hersenen geïndiceerd om zeldzamere potentieel levensbedreigende intracraniale complicaties uit te sluiten.