Mikroperimetrie und Fortschritt des Auges von Stadium 3 zu Stadium 4 Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) (PREVISION)

Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine erworbene Netzhauterkrankung, die die zentrale Region der Netzhaut betrifft, die für die Unterscheidung zwischen hohen räumlichen Frequenzen (Lesen), Farbsehen und dem zentralen Gesichtsfeld verantwortlich ist. Der mit Beginn der AMD eintretende Verlust der Sehschärfe beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich. In Industrieländern ist AMD die häufigste Ursache für Sehbehinderungen bei Menschen über 50 Jahren. Seine Prävalenz in Europa bei Menschen über 65 Jahren beträgt 3,3 %. In Frankreich leiden etwa 2 Millionen Menschen an dieser Krankheit.

Im ersten Stadium der Erkrankung spricht man von altersbedingter Makulopathie (ARM). Diese frühe Form der Erkrankung kann sich zu einer intermediären AMD (Stadium 3 der AREDS-Klassifikation) und dann zu einer fortgeschrittenen AMD (Stadium 4 AREDS) entwickeln, die atrophisch oder exsudativ sein kann. Bei exsudativer AMD kann die intravitreale Gabe von Anti-VEGF-Medikamenten das Fortschreiten der Erkrankung begrenzen.

Es ist daher von entscheidender Bedeutung, eine Strategie zur Beurteilung des Krankheitsstadiums zu entwickeln und im frühestmöglichen Stadium ein angemessenes Pflegemanagement bereitzustellen. Dies ist umso wichtiger für Patienten mit fortgeschrittener AMD auf einem Auge und intermediärer AMD auf dem anderen Auge, da das Risiko, dass das andere Auge innerhalb von 5 Jahren in das fortgeschrittene Stadium fortschreitet, zwischen 35 % und 53 % liegt.

Die Mikroperimetrie ist eine vielversprechende neue diagnostische Methode, die Messungen der Lichtempfindlichkeit, des Fixationsverlustes und der Anatomie der Netzhaut kombiniert. Es bietet einen neuen Ansatz zur funktionellen Beurteilung von Netzhautschäden bei Patienten mit AMD, da es anatomische und funktionelle Veränderungen präzise korreliert, indem es den Empfindlichkeitsverlust und die Makulafixation misst. Es hat sich gezeigt, dass die mikroperimetrisch gemessenen Parameter umso weiter von der Norm abweichen, je fortgeschrittener die AMD des Patienten ist.

Die Forscher wollen den MAIA™ als Mittel zum Screening auf eine AMD-Progression bei Patienten mit einem hohen Risiko für ein Fortschreiten in ein fortgeschritteneres Stadium (Patienten mit einem Auge mit fortgeschrittener AMD und einem anderen Auge mit AMD im Stadium 3 gemäß der AREDS-Klassifikation) bewerten ). Die Forschungshypothese für unsere vorgeschlagene Studie ist, dass die mittels Mikroperimetrie gemessenen Parameter bereits auffällige Ergebnisse im Studienauge zeigen, bevor ein fortgeschritteneres Krankheitsstadium erreicht wird. Die Verwendung dieser mikroperimetrischen Parameter als Prädiktor für das Fortschreiten würde es daher ermöglichen, Augen, die sich wahrscheinlich in einem früheren Stadium von einer mittleren bis fortgeschrittenen AMD entwickeln, zu untersuchen und Patienten, die dies benötigen, anschließend eine frühere Nachsorge, eine vorbeugende Behandlung oder eine angepasste, personalisierte Behandlung zu ermöglichen Rehabilitation ggf.