Checkliste für den Übergang zur intraoperativen Anästhesieversorgung

Der moderne teambasierte Ansatz der Patientenversorgung erfordert häufig eine Übergabe der Versorgung zwischen Anbietern. Während des Übergangs oder der Übergabe können wichtige Details verloren gehen, was zu Verzögerungen, Ineffizienzen, suboptimaler Versorgung oder sogar zu Schäden für den Patienten führen kann. Die Joint Commission on Hospital Accreditation erklärte, dass Kommunikationsfehler die Hauptursache für fast zwei Drittel aller Sentinel-Ereignisse seien. Auch die Weltgesundheitsorganisation listete die „Kommunikation bei der Übergabe der Patientenversorgung“ als eine der wichtigsten Initiativen zur Patientensicherheit auf. Die Folgen einer ineffektiven Kommunikation können während einer Operation besonders schädlich sein, wenn die Patienten häufig instabil sind und Entscheidungen nach der Übergabe schnell und genau getroffen werden müssen. In einer vorläufigen Studie beobachteten die Forscher bei jeder intraoperativen Übergabe einen Anstieg der Wahrscheinlichkeit, im Krankenhaus eine schwere Morbidität oder Mortalität zu erleiden, um 8 %.

Checklisten wurden für Pflegeübergänge in verschiedenen Bereichen eingesetzt; orthopädische Traumata, urologische Roboteroperationen und Notaufnahmen. Auch in der Anästhesie hat sich der Einsatz von Checklisten etabliert, insbesondere bei der Übergabe an Intensivstationen. Checklisten nach der Anästhesie standen in den letzten Jahren im besonderen Fokus der Anästhesieanbieter. Postoperative Checklisten verbessern eindeutig den Informationstransfer, wurden jedoch nur anhand historischer Kontrollen evaluiert, die keine Verzerrungen berücksichtigen. Der Anästhesiebereich, in dem es am meisten an validen Studien mangelt, sind intraoperative Übergaben.

Anästhesiespezifische intraoperative Übergaben unterscheiden sich, da die Interaktion hauptsächlich zwischen Anästhesieanbietern stattfindet, während die Operation ohne Unterbrechung fortgesetzt wird. Bisher gab es nur eine vorgeschlagene Checkliste für intraoperative Übergaben zwischen Anästhesieanbietern, die noch nicht prospektiv evaluiert wurde. Eine randomisierte Studie mit gleichzeitigen Kontrollen, die eine anästhesiespezifische, elektronisch vorab ausgefüllte Checkliste zur Messung objektiver „harter“ Ergebnisse verwendet, wird die Einschränkungen früherer Studien beseitigen.

Die Forscher schlagen vor, die Hypothese zu testen, dass die Einbeziehung einer elektronischen Übergabe-Checkliste bei Übergängen der intraoperativen Anästhesieversorgung schwerwiegende Komplikationen reduziert. Insbesondere werden die Forscher die Wirkung einer Übergabe-Checkliste auf unerwünschte Ergebnisse quantifizieren, wie sie durch eine Kombination aus Mortalität und schwerwiegenden kardiovaskulären, respiratorischen, gastrointestinalen, urinausscheidenden und infektiösen Komplikationen definiert werden.