Liste de contrôle pour la transition des soins anesthésiques peropératoires

L'approche moderne en équipe des soins aux patients implique souvent une transition des soins entre les prestataires. Des détails critiques peuvent être perdus pendant la transition ou les transferts, ce qui entraîne des retards, des inefficacités, des soins sous-optimaux ou même des préjudices pour les patients. La Commission mixte sur l'accréditation des hôpitaux a déclaré que les défaillances de communication sont à l'origine de près des deux tiers de tous les événements sentinelles. L'Organisation mondiale de la santé a également classé la « communication lors du transfert des soins aux patients » comme l'une des initiatives les plus importantes en matière de sécurité des patients. La conséquence d'une communication inefficace peut être particulièrement préjudiciable pendant la chirurgie lorsque les patients sont souvent instables et que les décisions post-transfert doivent être prises rapidement et avec précision. Dans une étude préliminaire, les enquêteurs ont observé une augmentation de 8 % des risques de subir une morbidité ou une mortalité majeure à l'hôpital pour chaque transfert peropératoire.

Des listes de vérification ont été utilisées pour les transitions de soins dans divers domaines; traumatologie orthopédique, chirurgies robotiques urologiques et services d'urgence. Le domaine de l'anesthésie a également adopté l'utilisation de listes de contrôle, en particulier lors du transfert aux unités de soins intensifs. Les listes de contrôle post-anesthésie ont fait l'objet d'une attention particulière des anesthésistes ces dernières années. Les listes de contrôle postopératoires améliorent clairement le transfert d'informations, mais n'ont été évaluées qu'à l'aide de contrôles historiques qui ne tiennent pas compte des biais. Le domaine de l'anesthésie qui manque le plus d'études valables est celui des transferts peropératoires.

Les transferts peropératoires spécifiques à l'anesthésie diffèrent parce que l'interaction se fait principalement entre les anesthésistes tandis que la chirurgie se poursuit sans interruption. À ce jour, il n'y a eu qu'une seule liste de contrôle proposée pour les transferts peropératoires entre les prestataires d'anesthésie et elle n'a pas été évaluée de manière prospective. Une étude randomisée avec des contrôles contemporains, utilisant une liste de contrôle pré-remplie électroniquement spécifique à l'anesthésie mesurant les résultats objectifs "difficiles" abordera les limites des études précédentes.

Les chercheurs proposent de tester l'hypothèse selon laquelle l'incorporation d'une liste de contrôle de transfert électronique lors des transitions des soins d'anesthésie peropératoire réduit les complications graves. Plus précisément, les chercheurs quantifieront l'effet d'une liste de contrôle de transfert sur les résultats indésirables tels que définis par un composite de mortalité et de complications cardiovasculaires, respiratoires, gastro-intestinales, urinaires et infectieuses graves.