Lista de verificación de transición de cuidados de anestesia intraoperatoria

El enfoque moderno basado en equipos para la atención del paciente a menudo implica la transición de la atención entre los proveedores. Los detalles críticos pueden perderse durante la transición o los traspasos, lo que genera demoras, ineficiencias, atención subóptima o incluso daño al paciente. La Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales declaró que las fallas de comunicación son la causa raíz de casi dos tercios de todos los eventos centinela. La Organización Mundial de la Salud enumeró de manera similar la "comunicación durante el traspaso de la atención al paciente" como una de las iniciativas de seguridad del paciente más importantes. La consecuencia de una comunicación ineficaz puede ser especialmente perjudicial durante la cirugía cuando los pacientes suelen estar inestables y las decisiones posteriores al traspaso deben tomarse con rapidez y precisión. En un estudio preliminar, los investigadores observaron un aumento del 8 % en las probabilidades de sufrir una morbilidad o mortalidad hospitalarias importantes por cada traspaso intraoperatorio.

Las listas de verificación se han utilizado para las transiciones de atención en una variedad de áreas; trauma ortopédico, cirugías robóticas urológicas y departamentos de emergencia. El campo de la anestesia también ha adoptado el uso de listas de verificación, especialmente en el traspaso a las unidades de cuidados intensivos. Las listas de verificación posteriores a la anestesia han sido el enfoque particular de los proveedores de anestesia en los últimos años. Las listas de verificación posoperatorias claramente mejoran la transferencia de información, pero solo se evaluaron utilizando controles históricos que no tienen en cuenta el sesgo. El área de anestesia que más carece de estudios válidos es la de los traspasos intraoperatorios.

Los traspasos intraoperatorios específicos de la anestesia difieren porque la interacción es principalmente entre los proveedores de anestesia mientras la cirugía continúa sin interrupción. Hasta la fecha, solo se ha propuesto una lista de verificación para los traspasos intraoperatorios entre los proveedores de anestesia y no se ha evaluado prospectivamente. Un estudio aleatorizado con controles contemporáneos, que utilice una lista de verificación precargada electrónicamente y específica para la anestesia que mida resultados "duros" objetivos, abordará las limitaciones de los estudios anteriores.

Los investigadores proponen probar la hipótesis de que la incorporación de una lista de verificación de transferencia electrónica durante las transiciones de la atención anestésica intraoperatoria reduce las complicaciones graves. Específicamente, los investigadores cuantificarán el efecto de una lista de verificación de traspaso sobre los resultados adversos definidos por una combinación de mortalidad y complicaciones graves cardiovasculares, respiratorias, gastrointestinales, urinarias e infecciosas.