Intraoperative Anesthesia Care Transition Checklist

Nykyaikainen tiimilähtöinen lähestymistapa potilaiden hoitoon edellyttää usein hoidon siirtämistä palveluntarjoajien välillä. Kriittiset yksityiskohdat voivat kadota siirtymän tai luovutuksen aikana, mikä voi johtaa viivästyksiin, tehottomuuteen, huonompaan hoitoon tai jopa potilasvahinkoihin. Sairaalaakkreditointikomitea julisti, että viestintähäiriöt ovat perimmäinen syy lähes kahteen kolmasosaan kaikista sentinellitapahtumista. Maailman terveysjärjestö listasi vastaavasti "viestinnän potilaiden hoidon luovutuksen aikana" yhdeksi korkeimmista potilasturvallisuusaloitteista. Tehoton viestinnän seuraukset voivat olla erityisen haitallisia leikkauksen aikana, jolloin potilaat ovat usein epävakaita ja luovutuksen jälkeiset päätökset on tehtävä nopeasti ja tarkasti. Alustavassa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat 8 %:n kasvun todennäköisyydessä kokea vakava sairaalasairaus tai -kuolleisuus jokaista intraoperatiivista luovutusta kohden.

Tarkistuslistoja on käytetty hoidon siirroissa useilla aloilla; ortopediset traumat, urologiset robottileikkaukset ja ensiapuosastot. Myös anestesian ala on omaksunut tarkistuslistojen käytön, erityisesti teho-osastolle luovutettaessa. Anestesian jälkeiset tarkistuslistat ovat olleet anestesian tarjoajien erityisen huomion kohteena viime vuosina. Leikkauksen jälkeiset tarkistuslistat parantavat selvästi tiedonsiirtoa, mutta niitä on arvioitu vain käyttämällä historiallisia kontrolleja, jotka eivät ota huomioon harhaa. Anestesia-alue, josta eniten puuttuu valideja tutkimuksia, on intraoperatiiviset luovutukset.

Anestesiakohtaiset intraoperatiiviset luovutukset eroavat toisistaan, koska vuorovaikutus on ensisijaisesti anestesian tarjoajien välillä, kun leikkaus jatkuu häiriöttömästi. Tähän mennessä anestesian tarjoajien välisille leikkauksensisäisille luovutuksille on ehdotettu vain yksi tarkistuslista, eikä sitä ole arvioitu ennakoivasti. Satunnaistettu tutkimus samanaikaisilla kontrolleilla, jossa käytetään anestesiakohtaista, elektronisesti esitäytettyä tarkistuslistaa, joka mittaa objektiivisia "kovia" tuloksia, ottaa huomioon aikaisempien tutkimusten rajoitukset.

Tutkijat ehdottavat, että testataan hypoteesia, jonka mukaan sähköisen luovutuksen tarkistuslistan sisällyttäminen leikkauksensisäisen anestesiahoidon siirtymien aikana vähentää vakavia komplikaatioita. Erityisesti tutkijat määrittävät luovutuksen tarkistuslistan vaikutuksen haitallisiin tuloksiin, jotka määritellään kuolleisuuden ja vakavien kardiovaskulaaristen, hengitysteiden, maha-suolikanavan, virtsateiden ja infektiokomplikaatioiden yhdistelmänä.