Lista di controllo di transizione per la cura dell'anestesia intraoperatoria

Il moderno approccio basato sul team alla cura del paziente spesso comporta la transizione dell'assistenza tra fornitori. I dettagli critici possono andare persi durante la transizione o il passaggio di consegne, con conseguenti ritardi, inefficienze, cure non ottimali o persino danni al paziente. La Joint Commission on Hospital Accreditation ha dichiarato che gli errori di comunicazione sono la causa principale di quasi i due terzi di tutti gli eventi sentinella. Allo stesso modo, l'Organizzazione mondiale della sanità ha elencato la "comunicazione durante il passaggio delle cure ai pazienti" come una delle più alte iniziative per la sicurezza dei pazienti. La conseguenza di una comunicazione inefficace può essere particolarmente dannosa durante l'intervento chirurgico quando i pazienti sono spesso instabili e le decisioni post-consegna devono essere prese in modo rapido e accurato. In uno studio preliminare i ricercatori hanno osservato un aumento dell'8% delle probabilità di sperimentare una maggiore morbilità o mortalità in ospedale per ogni passaggio di consegne intraoperatorio.

Le liste di controllo sono state utilizzate per le transizioni di cura in una varietà di aree; traumi ortopedici, chirurgia robotica urologica e reparti di emergenza. Anche il campo dell'anestesia ha abbracciato l'uso delle liste di controllo, soprattutto nel passaggio alle unità di terapia intensiva. Negli ultimi anni, le liste di controllo post-anestesia sono state al centro dell'attenzione dei fornitori di anestesia. Le liste di controllo postoperatorie migliorano chiaramente il trasferimento delle informazioni, ma sono state valutate solo utilizzando controlli storici che non tengono conto dei bias. L'area dell'anestesia più carente di studi validi è quella dei passaggi intraoperatori.

I passaggi di consegne intraoperatori specifici per anestesia differiscono perché l'interazione è principalmente tra i fornitori di anestesia mentre la chirurgia continua senza interruzioni. Ad oggi, è stata proposta una sola lista di controllo per i passaggi intraoperatori tra fornitori di anestesia e non è stata valutata in modo prospettico. Uno studio randomizzato con controlli contemporanei, utilizzando una lista di controllo precompilata elettronicamente specifica per l'anestesia che misura i risultati "difficili" oggettivi affronterà i limiti degli studi precedenti.

Gli investigatori propongono di testare l'ipotesi che l'incorporazione di una lista di controllo elettronica per la consegna durante le transizioni della cura dell'anestesia intraoperatoria riduca le gravi complicanze. In particolare, gli investigatori quantificheranno l'effetto di una lista di controllo del passaggio di consegne sugli esiti avversi come definito da un composito di mortalità e gravi complicazioni cardiovascolari, respiratorie, gastrointestinali, urinarie e infettive.