術中麻酔ケア移行チェックリスト

現代のチームベースの患者ケアへのアプローチでは、医療提供者間でのケアの移行が必要になることがよくあります。 移行中または引き継ぎ中に重要な詳細が失われる可能性があり、その結果、遅延、非効率、最適でないケア、さらには患者への損害が発生する可能性があります。 病院認定に関する合同委員会は、すべてのセンチネルイベントのほぼ 3 分の 2 の根本原因は通信障害であると宣言しました。 世界保健機関も同様に、「患者ケアの引き継ぎ中のコミュニケーション」を患者の安全性を最も高める取り組みの 1 つとして挙げています。 効果のないコミュニケーションの結果は、患者が不安定になることが多く、引き継ぎ後の決定を迅速かつ正確に行う必要がある手術中に特に有害となる可能性があります。 予備研究では、研究者らは、術中の引き継ぎごとに、院内で重大な罹患率または死亡率を経験する確率が 8% 増加することを観察しました。

チェックリストは、さまざまな分野でケアの移行に使用されてきました。整形外科の外傷、泌尿器科のロボット手術、救急外来などです。 麻酔の分野でも、特に集中治療室への引き継ぎにおいてチェックリストの使用が採用されています。 麻酔後のチェックリストは、近年、麻酔医によって特に注目されています。 術後チェックリストは明らかに情報伝達を強化しますが、バイアスを考慮していない歴史的対照を使用してのみ評価されています。 有効な研究が最も不足している麻酔分野は、術中の引き継ぎです。

麻酔特有の術中の引き継ぎは、手術が中断されることなく継続される間、やりとりは主に麻酔提供者間で行われるため、異なります。 現在までのところ、麻酔提供者間の術中の引き継ぎに関するチェックリストは 1 つしか提案されておらず、前向きに評価されていません。 客観的な「ハード」結果を測定する、麻酔特有の電子的に事前入力されたチェックリストを利用した、同時対照を伴うランダム化研究は、以前の研究の限界に対処します。

研究者らは、術中麻酔ケアの移行中に電子引き継ぎチェックリストを組み込むことで重篤な合併症が軽減されるという仮説を検証することを提案している。 具体的には、研究者らは、死亡率と重篤な心血管系、呼吸器系、胃腸系、泌尿器系、感染症系の合併症の組み合わせによって定義される有害転帰に対する引き継ぎチェックリストの影響を定量化する予定である。