Auf der Isobole der Arzneimittelwechselwirkung wandeln (Walibi)

In der Anästhesie wird die synergistische Wechselwirkung zwischen Hypnotika und Opioiden täglich angewendet, um eine angemessene Anästhesie und Analgesie bei deutlich niedrigeren Dosen zu erreichen, als wenn nur ein Medikament verabreicht würde, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Es wurde viel Forschung betrieben, um diese Wechselwirkungen zu quantifizieren, wobei der Schwerpunkt auf den gewünschten Wirkungen lag (Toleranz gegenüber Laryngoskopie, Toleranz gegenüber Schütteln und Schreien usw.), aber die gleichzeitige Wechselwirkung mit den unerwünschten Nebenwirkungen ist weniger gut beschrieben. Das Reaktionsoberflächenmodell von Bouillon et al. und andere Modelle sagen Kombinationen von Konzentrationen am Wirkungsort von Propofol und Remifentanil voraus, die zu einem gleichstarken gewünschten Effekt führen. Aufgrund der Verfügbarkeit der Modelle könnten die Anästhesisten nun das Wissen über Wechselwirkungen nutzen, um bestimmte Wirkungen mithilfe vordefinierter äquipotenter Medikamentenkombinationen genauer zu steuern: So könnte beispielsweise eine wünschenswerte Wahrscheinlichkeit von 90 % für die Verträglichkeit der Laryngoskopie (TOL90) in der Bevölkerung erreicht werden kann entweder durch eine Kombination mit hohem Propofolgehalt und niedrigem Remifentanil-Gehalt erreicht werden, aber ebenso gut durch eine Kombination mit niedrigem Propofol-Gehalt und hohem Remifentanil-Gehalt.

Derzeit ist jedoch nicht bekannt, ob einige der Kombinationen von Propofol und Remifentanil im Vergleich zu anderen äquipotenten Kombinationen eine günstige hämodynamische Stabilität aufweisen. Der Forscher in dieser Studie möchte feststellen, ob gleichwirksame Kombinationen von Remifentanil und Propofol (alle bewusst ausgewählt, um eine 90-prozentige Wahrscheinlichkeit einer „Toleranz gegenüber der Laryngoskopie“ hervorzurufen) zu unterschiedlichen Auswirkungen auf die unerwünschten Nebenwirkungen von Anästhetika, wie z. B. hämodynamische Instabilität (Hypotonie), führen , Veränderungen der Herzfrequenz oder des Herzzeitvolumens), Abnahme der Sauerstoffversorgung des Gehirns oder des Gewebes (beides gemessen mit Nahinfrarotspektroskopie).