Die Wirkung der Verringerung der Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung auf das kardiovaskuläre Risiko (ACCEPT)

Es besteht eine grundlegende Lücke im Verständnis darüber, wie die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) auf ein erhöhtes Risiko für eine koronare Herzkrankheit (KHK) hinweist. Dies liegt hauptsächlich an zwei Gründen: (1) Die Kernstudien, die eine Assoziation zwischen PTBS- und KHK-Risiko stützen, hingen von langen Nachbeobachtungsperioden ohne wiederholte Messung von PTBS oder anderen verwandten kardiovaskulären Risikofaktoren ab; (2) PTSD ist hochgradig komorbid sowohl mit gesundheitsschädlichem Verhalten als auch mit psychiatrischer Komorbidität, die ebenfalls im Laufe der Zeit variieren und den Zusammenhang zwischen PTBS und erhöhtem KHK-Risiko weitgehend erklären könnten. Das langfristige Ziel besteht darin, besser zu verstehen, ob es einen direkten Zusammenhang zwischen PTBS und KHK-Risiko gibt, sowie die Rolle möglicher pathophysiologischer Mechanismen zu ermitteln. Die in diesem Antrag vorgeschlagene Studie soll untersuchen, wie sich Änderungen der PTBS-Symptome nach einer etablierten therapeutischen Intervention (kognitive Verarbeitungstherapie) auf KHK-Erkrankungswege bei Personen mit PTBS auswirken. Dieses Design ermöglicht eine Bewertung der Hypothese, dass Personen, die eine signifikante Verbesserung der PTBS-Symptome zeigen, auch eine Verbesserung der KHK-Risiko-Biomarker zeigen, und Personen, die keine Verbesserung zeigen oder sich verschlechternde PTBS-Symptome zeigen, keine Änderung oder Verschlechterung der KHK-Biomarkeraktivität zeigen werden . Die Studie wird auch eine Bewertung der Rolle wichtiger stressbezogener KHK-Biomarker als Mechanismen liefern, die der erhöhten KHK-Risikobelastung im Zusammenhang mit PTBS zugrunde liegen. Die Auswahl der CHD-Biomarker konzentrierte sich auf die etablierte Assoziation von PTBS mit chronischer Aktivierung von Stressreaktionssystemen und umfasste eine Dysregulation des autonomen Nervensystems, chronische systemische Entzündung und vaskuläre endotheliale Dysfunktion. Die vorgeschlagene Forschung ist bedeutsam, da sie Erkenntnisse über die Rolle sowohl der direkten Auswirkungen von PTBS-Symptomen auf KHK-Risikowege als auch der Rolle dieser Systeme als Kandidatenmechanismen liefern soll, die der Beziehung zwischen PTBS und KHK-Risiko zugrunde liegen. Durch eine bessere Definition, wie PTBS ein Risikofaktor für KHK ist, sowie durch die Identifizierung der beteiligten Krankheitswege wird die vorgeschlagene Studie dazu beitragen, Strategien zur KHK-Prävention zu informieren und eine optimale medizinische Behandlung für gefährdete Männer und Frauen mit PTBS, insbesondere für diese, zu leiten die auf eine psychiatrische Behandlung verzichten oder die sich einer psychiatrischen Behandlung widersetzen.