Effekten av att minska posttraumatiska stressyndromsymtom på kardiovaskulär risk (ACCEPT)

Det finns en grundläggande lucka i förståelsen av hur en diagnos av posttraumatisk stressyndrom (PTSD) ger en överdriven risk för kranskärlssjukdom (CHD). Detta beror främst på två skäl: (1) de kärnstudier som ger stöd för ett samband mellan PTSD och CHD-risk berodde på långa uppföljningsperioder utan upprepade mätningar av vare sig PTSD eller andra relaterade kardiovaskulära riskfaktorer; (2) PTSD är mycket komorbid med både negativa hälsobeteenden och med psykiatrisk samsjuklighet som också varierar över tid och till stor del kan förklara sambandet mellan PTSD och ökad risk för CHD. Det långsiktiga målet är att bättre förstå huruvida det finns en direkt koppling mellan PTSD och CHD-risk, samt att fastställa rollen av kandidatpatofysiologiska mekanismer. Studien som föreslås i denna ansökan är utformad för att undersöka hur förändringar i PTSD-symtom efter en etablerad terapeutisk intervention (Cognitive Processing Therapy) påverkar CHD-sjukdomsvägar hos individer med PTSD. Denna design kommer att tillåta en utvärdering av hypotesen att individer som visar signifikant förbättring av PTSD-symtom också kommer att visa förbättring av CHD-riskbiomarkörer, och individer som inte visar förbättring eller visar förvärrade PTSD-symtom, kommer inte att visa någon förändring eller försämring i CHD-biomarköraktivitet . Studien kommer också att ge en utvärdering av rollen av viktiga stressrelaterade CHD-biomarkörer som mekanismer som ligger till grund för den ökade CHD-riskbördan associerad med PTSD. Valet av CHD-biomarkörer fokuserade på den etablerade associationen av PTSD med kronisk aktivering av stressresponssystem och inkluderar dysreglering av det autonoma nervsystemet, kronisk systemisk inflammation och vaskulär endotel dysfunktion. Den föreslagna forskningen är betydelsefull eftersom den förväntas ge kunskap om rollen av både den direkta inverkan av PTSD-symtom på CHD-riskvägar och rollen av dessa system som kandidatmekanismer som ligger till grund för sambandet mellan PTSD och CHD-risk. Genom att bättre definiera hur PTSD är en riskfaktor för CHD, såväl som att identifiera de inblandade sjukdomsvägarna, kommer den föreslagna studien att hjälpa till att informera strategier för CHD-prevention, samt vägleda optimal medicinsk behandling för utsatta män och kvinnor med PTSD, särskilt i de som avstår eller som är refraktära mot psykiatrisk behandling.