Positive Psychologie für ACS-Patienten: eine faktorielle Designstudie (PEACEIII)

Die Forscher haben die Interventionsentwicklungs- und Pilotphasen (PEACE und PEACEII) abgeschlossen und zielen nun darauf ab, unsere PP-Intervention für die Zielpopulation zu optimieren, bevor sie in einer randomisierten, kontrollierten Studie getestet wird.

Die Ermittler werden Patienten aus den stationären Einheiten des MGH und des Brigham and Women's Hospital (BWH) rekrutieren, die mit einer primären kardialen Diagnose von ACS aufgenommen werden. Nach Abschluss der Grundlinien-Ergebnismessungen werden die Teilnehmer randomisiert einer von acht Behandlungsbedingungen zugeteilt. Alle Teilnehmer absolvieren mindestens wöchentlich PP-Übungen und sprechen über acht Wochen wöchentlich mit einem Studientrainer. Diejenigen, die die Nur-PP-Intervention (Bedingungen 1, 2, 5, 6) erhalten, sprechen jede Woche 30 Minuten lang mit einem Studientrainer. Teilnehmer an den Bedingungen 3, 4, 7 und 8 werden in ein kombiniertes Programm aus PP und motivierender Gesprächsführung (MI)/Zielsetzung eingeschrieben. Dementsprechend konzentrieren sich ihre wöchentlichen Telefonsitzungen für 15 Minuten auf das PP-Programm und dann für weitere 15 Minuten auf das MI-/Zielsetzungsprogramm. Diese Anrufe werden aufgezeichnet und ein Prozentsatz der Anrufe wird überprüft, um sicherzustellen, dass die PP- und MI-/Zielsetzungsteile der Intervention wie im Protokoll und im Trainerhandbuch beschrieben durchgeführt werden. Die Hälfte der Teilnehmer (Bedingungen 1, 3, 5, 7) wird angewiesen, die PP-Übungen einmal pro Woche durchzuführen, während die andere Hälfte (Bedingungen 2, 4, 6, 8) gebeten wird, sie einmal täglich durchzuführen. Schließlich erhält die Hälfte der Teilnehmer (diejenigen unter den Bedingungen 5-8) in den Wochen 10, 12 und 14 drei zusätzliche „Booster“-Telefonsitzungen. Diese Sitzungen konzentrieren sich auf die Integration von PP-bezogenen Fähigkeiten in das tägliche Leben. Für Teilnehmer im PP+MI-Zustand konzentrieren sich Auffrischungssitzungen auch darauf, die Änderungen des Gesundheitsverhaltens beizubehalten, die sie während des Hauptteils der Studie vorgenommen haben.

Die in dieser Studie verwendeten PP-Übungen wurden aufgrund ihrer überlegenen Leistung in unserer Vorpilotforschung und der Arbeit anderer ausgewählt: Dankbarkeit für positive Ereignisse (Woche 1), Nutzung persönlicher Stärken (Woche 2), Dankbarkeitsbrief/Danksbekundungen (Woche 3), Aus positiven Ereignissen Kapital schlagen (Woche 4), Erinnern an frühere Erfolge/Erinnern an tägliche Erfolge (Woche 5), Angenehme und sinnvolle Aktivitäten (Woche 6), Humor im Alltag (Woche 7) und Gute Taten & Nächste Schritte (Woche 8). Teilnehmer an den Bedingungen 5-8 erhalten drei zusätzliche zweiwöchentliche Sitzungen zum „Beibehalten Ihrer Gewinne“ (Woche 10, 12 und 14), um Lieblingsübungen zu identifizieren, die Fähigkeiten zu erkunden, die sich aus den Übungen ergeben, und zu lernen, wie man sie integriert Übungen in ihrem Alltag.

Für den MI/Zielsetzungsteil der Intervention folgt jede Sitzung der gleichen Struktur. Die Studientrainer werden: (a) die Teilnehmer nach ihren Gesundheitszielen fragen, (b) sie über aktuelle Gesundheitsrichtlinien beraten und/oder sie an ihr Behandlungsteam verweisen, (c) die Bereitschaft bewerten, sich ein Ziel zu setzen, indem sie feststellen, wie wichtig die Teilnehmer das Ziel finden ist, wie zuversichtlich die Teilnehmer sind, eine Änderung vorzunehmen, und was die Vor- und Nachteile der Teilnehmer für eine Änderung sind, (d) den Teilnehmern dabei helfen, ihre Ziele und Problemlösungsbarrieren zum Erreichen dieser Ziele zu klären, und (e) dafür zu sorgen die nächste Sitzung, indem sie den Plan des Teilnehmers zusammenfassen und die nächste Sitzung planen. Die Struktur der Sitzungen folgt der PP-Struktur entsprechend jeder Bedingung.

In den Wochen 8 und 16 ruft ein Mitglied des Studienpersonals die Teilnehmer an, um die Selbstberichtsfragebögen zu wiederholen, die zu Studienbeginn verabreicht wurden. Darüber hinaus tragen die Teilnehmer in den Wochen 8 und 16 10 Tage lang einen ActiGraph-Schrittzähler als Maß für die körperliche Aktivität. 3 und 6 Monate nach der Einschreibung wird ein Forschungskoordinator die Teilnehmer anrufen, um einige kurze Fragen zu ihrer Gesundheit, ihrem Wohlbefinden, der Einhaltung von Gesundheitsverhalten und der Anwendung positiver Psychologie und motivierender Interviewfähigkeiten im Alltag zu stellen.