Psicología positiva para pacientes con SCA: un estudio de diseño factorial (PEACEIII)

Los investigadores han completado el desarrollo de la intervención y las fases piloto (PEACE y PEACEII), y ahora tienen como objetivo optimizar nuestra intervención de PP para la población objetivo antes de probarla en un ensayo controlado aleatorio.

Los investigadores reclutarán pacientes de las unidades de hospitalización del MGH y del Brigham and Women's Hospital (BWH) que ingresan con un diagnóstico cardíaco primario de SCA. Después de completar las medidas de resultado de referencia, los participantes serán asignados al azar a una de las ocho condiciones de tratamiento. Todos los participantes completarán ejercicios de PP al menos semanalmente y hablarán con un entrenador de estudio semanalmente durante ocho semanas. Aquellos que reciben la intervención de solo PP (condiciones 1, 2, 5, 6) hablarán con un capacitador del estudio durante 30 minutos cada semana. Los participantes en las Condiciones 3, 4, 7 y 8 se inscribirán en un programa combinado de PP más entrevista motivacional (MI)/establecimiento de metas. En consecuencia, sus sesiones telefónicas semanales se centrarán en el programa PP durante 15 minutos, luego en el programa MI/establecimiento de metas durante 15 minutos adicionales. Estas llamadas se grabarán y se revisará un porcentaje de llamadas para garantizar que las partes de la intervención PP y MI/establecimiento de metas se entreguen como se describe en el protocolo y el manual del capacitador. A la mitad de los participantes (condiciones 1, 3, 5, 7) se les pedirá que realicen los ejercicios de PP una vez por semana, mientras que a la otra mitad (condiciones 2, 4, 6, 8) se les pedirá que los realicen una vez al día. Finalmente, la mitad de los participantes (aquellos en las condiciones 5-8) recibirán tres sesiones telefónicas adicionales de "refuerzo" durante las semanas 10, 12 y 14. Estas sesiones se centrarán en la integración de habilidades relacionadas con PP en la vida diaria. Para los participantes en la condición PP+MI, las sesiones de refuerzo también se centrarán en mantener los cambios en el comportamiento de salud que realizaron durante la parte principal del estudio.

Los ejercicios de PP utilizados en este estudio se seleccionaron en función de su desempeño superior en nuestra investigación prepiloto y en el trabajo de otros: Gratitud por eventos positivos (Semana 1), Uso de fortalezas personales (Semana 2), Carta de gratitud/Expresiones de gratitud (Semana 3), Aprovechar los eventos positivos (Semana 4), Recordar el éxito pasado/Recordar los éxitos diarios (Semana 5), ​​Actividades agradables y significativas (Semana 6), Humor en la vida cotidiana (Semana 7) y Realizar actos de bondad y Próximos pasos (Semana 8). Los participantes en las condiciones 5 a 8 tendrán tres sesiones quincenales adicionales de "mantenimiento de sus ganancias" (semanas 10, 12 y 14) para identificar los ejercicios favoritos, explorar las habilidades derivadas de hacer los ejercicios y aprender a integrar los ejercicios en su vida diaria.

Para la porción de MI/establecimiento de metas de la intervención, cada sesión sigue la misma estructura. Los capacitadores del estudio: (a) preguntarán a los participantes sobre sus objetivos de salud, (b) les aconsejarán sobre las pautas de salud actuales y/o los derivarán a su equipo de tratamiento, (c) evaluarán la preparación para establecer un objetivo al identificar qué tan importante sienten los participantes el objetivo es decir, qué tan seguros están los participantes de hacer un cambio y cuáles son los pros y los contras de los participantes para hacer un cambio, (d) ayudar a los participantes a aclarar sus objetivos y las barreras de resolución de problemas para alcanzar esos objetivos, y (e) hacer arreglos para la próxima sesión resumiendo el plan del participante y programando la próxima sesión. La estructura de las sesiones seguirá la estructura del PP según cada condición.

En las semanas 8 y 16, un miembro del personal del estudio llamará a los participantes para repetir los cuestionarios de autoinforme que se administraron al inicio del estudio. Además, en las semanas 8 y 16, los participantes usarán un contador de pasos ActiGraph durante 10 días como medida de actividad física. A los 3 y 6 meses posteriores a la inscripción, un coordinador de investigación llamará a los participantes para hacerles algunas preguntas breves sobre su salud, bienestar, adherencia a los comportamientos de salud y la aplicación de la psicología positiva y las habilidades de entrevista motivacional en la vida cotidiana.