Psicologia positiva per i pazienti ACS: uno studio di disegno fattoriale (PEACEIII)

I ricercatori hanno completato lo sviluppo dell'intervento e le fasi pilota (PEACE e PEACEII) e ora mirano a ottimizzare il nostro intervento PP per la popolazione target prima di testarlo in uno studio randomizzato e controllato.

Gli investigatori recluteranno pazienti dalle unità di degenza MGH e Brigham and Women's Hospital (BWH) ricoverate con una diagnosi cardiaca primaria di ACS. Dopo il completamento delle misure di esito di base, i partecipanti saranno randomizzati a una delle otto condizioni di trattamento. Tutti i partecipanti completeranno gli esercizi di PP almeno settimanalmente e parleranno settimanalmente con un trainer di studio per otto settimane. Coloro che ricevono l'intervento solo PP (condizioni 1, 2, 5, 6) parleranno con un formatore di studio per 30 minuti ogni settimana. I partecipanti alle condizioni 3, 4, 7 e 8 saranno iscritti a un programma combinato PP più colloqui motivazionali (MI)/definizione degli obiettivi. Di conseguenza, le loro sessioni telefoniche settimanali si concentreranno sul programma PP per 15 minuti, quindi sul programma MI/definizione degli obiettivi per altri 15 minuti. Queste chiamate verranno registrate e una percentuale di chiamate verrà rivista per garantire che le parti PP e MI/definizione degli obiettivi dell'intervento vengano fornite come descritto nel protocollo e nel manuale del formatore. La metà dei partecipanti (condizioni 1, 3, 5, 7) verrà istruita a eseguire gli esercizi PP una volta alla settimana mentre all'altra metà (condizioni 2, 4, 6, 8) verrà chiesto di eseguirli una volta al giorno. Infine, la metà dei partecipanti (quelli nelle condizioni 5-8) riceverà tre ulteriori sessioni telefoniche di "richiamo" durante le settimane 10, 12 e 14. Queste sessioni si concentreranno sull'integrazione delle competenze legate alla PP nella vita quotidiana. Per i partecipanti alla condizione PP+MI, le sessioni di richiamo si concentreranno anche sul mantenimento dei cambiamenti comportamentali di salute che hanno apportato durante la parte principale dello studio.

Gli esercizi PP utilizzati in questo studio sono stati selezionati in base alle loro prestazioni superiori nella nostra ricerca pre-pilota e nel lavoro di altri: gratitudine per eventi positivi (settimana 1), utilizzo dei punti di forza personali (settimana 2), lettera di gratitudine/espressioni di gratitudine (settimana 3), capitalizzare eventi positivi (settimana 4), ricordare i successi passati/ricordare i successi quotidiani (settimana 5), ​​attività piacevoli e significative (settimana 6), umorismo nella vita di tutti i giorni (settimana 7) e compiere atti di gentilezza e passi successivi (Settimana 8). I partecipanti alle condizioni 5-8 avranno tre sessioni bisettimanali aggiuntive di "mantenimento dei guadagni" (settimane 10, 12 e 14) al fine di identificare gli esercizi preferiti, esplorare le abilità derivate dall'esecuzione degli esercizi e imparare come integrare il esercizi nella loro vita quotidiana.

Per la parte dell'intervento MI/definizione degli obiettivi, ogni sessione segue la stessa struttura. I formatori dello studio: (a) chiederanno ai partecipanti i loro obiettivi di salute, (b) li consiglieranno sulle attuali linee guida sulla salute e/o li indirizzeranno al loro team di trattamento, (c) valuteranno la disponibilità a fissare un obiettivo identificando quanto i partecipanti lo sentano importante è, quanto sono fiduciosi i partecipanti nel fare un cambiamento, e quali sono i pro e i contro dei partecipanti per fare un cambiamento, (d) aiutare i partecipanti a chiarire i loro obiettivi e gli ostacoli alla risoluzione dei problemi per raggiungere tali obiettivi, e (e) organizzare per la sessione successiva riassumendo il piano del partecipante e programmando la sessione successiva. La struttura delle sessioni seguirà la struttura PP in base a ciascuna condizione.

Alle settimane 8 e 16, un membro del personale dello studio chiamerà i partecipanti per ripetere i questionari di autovalutazione somministrati al basale. Inoltre, alle settimane 8 e 16, i partecipanti indosseranno un contapassi ActiGraph per 10 giorni come misura dell'attività fisica. A 3 e 6 mesi dopo l'iscrizione, un coordinatore della ricerca chiamerà i partecipanti per porre alcune brevi domande riguardanti la loro salute, il benessere, l'aderenza ai comportamenti di salute e l'applicazione della psicologia positiva e delle capacità di colloquio motivazionale nella vita di tutti i giorni.